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目的:通过采集明确诊断持续性室性心动过速(以下简称室速)的患者的病史和检查资料,研究持续性室速恢复为窦性心律后,体表心电图中出现的碎裂QRS波群(fragmented QRS complex,f QRS)与室性心动过速是否具有相关性,并通过相关临床数据对室性心动过速进行预测。方法:选取2010.01到2017.10期间就诊于吉林大学第二医院的持续性室性心动过速的器质性心脏病患者308例。1.收集病史包括:(1)年龄(2)性别(3)吸烟史(4)糖尿病病史(5)脑血管病病史(6)心梗史(7)高血压病史(8)家族史。2.收集患者辅助检查包括:(1)心脏彩超(2)24小时动态心电(3)心电图(4)血脂(5)血糖(6)甲状腺功能(7)肌酐、尿素氮(8)离子(9)肝功。3.记录患者24小时动态心电图中相关数据,包括:心率变异性、24小时总心搏数、平均心率等;记录患者室速发作的心电图及恢复窦性心律后体表心电图中PR间期、QRS间期、QT/QTc、f QRS等。4.由两位经验丰富的心电图专科医师对患者的12导联心电图进行判断,若两者对碎裂QRS波的判断一致则记录并统计,若两者的判断有分歧,则由第三位心电图专科医师继续分析判断。5.对所收集数据进行整理后经统计学分析并得出结论。结果:(1)在入组的308名室速患者中,窦性心律下心电图中总计172例检出f QRS,f QRS的检出率是55.8%(172/308),其中男性占55.22%(95/172)。(2)f QRS(+)组患者中,患者年龄更大,既往病史有心肌梗死的人数更多,血脂控制较差,同时他们的体表心电图中QRS间期更长,24小时总异常心搏数、24小时室速总数更多,平均心率更快(p<0.05)。(3)f QRS多出现在下壁心肌对应的导联上(Ⅱ、Ⅲ、av F)。(4)当f QRS存在的导联数量>3时,患者促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)更高、左室内径(left ventricular diameter,LVD)更大、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)更低、QTc间期更长(p<0.05)。(5)通过皮尔森相关系数矩阵,对病史进行分析:性别与脑血管病史、吸烟史有显著相关性(p<0.01);糖尿病与心肌梗死、脑血管病具有显著相关性(p<0.01);高血压病与糖尿病、脑血管病具有显著相关性(p<0.05)。通过皮尔森相关系数矩阵,对检验及检查结果进行分析:LV与尿素氮、QRS间期、QTc间期、24小时总异常心搏数具有显著相关性(p<0.01);镁离子与24小时平均心率、p NN50、24小时室速总数具有显著相关性(p<0.05);LVEF与QRS间期、QTc间期具有显著相关性(p<0.01),EF与TSH、镁离子具有显著相关性(p<0.05);血糖和甘油三酯具有显著相关性(p<0.01)。针对变量f QRS研究发现,f QRS与TSH、QRS间期及QTc间期有显著相关性(p<0.01)。同时发现室速总数与f QRS存在的导联数、QTc间期具有显著相关性(P<0.01)。(6)最后本文通过随机森林方法对所有数据综合分析,在多个临床数据协同作用下可以对室速起预测作用,其中f QRS起主导作用,QTc间期、QRS间期、TSH、LV等对室速的发生起重要作用,该预测的准确率可以达到64.1%。结论:1.在持续性室速的器质性心脏病中,f QRS的检出率是55.8%,远高于健康人群中f QRS的检出率。若体检时患者心电图中出现f QRS和室速,则应高度警惕该患者是否合并器质性心脏病。2.f QRS可以做为评估患者病情的指标:心电图中f QRS(+)的患者较f QRS(-)的患者更易患冠脉相关疾病、心律失常疾病和高脂血症。3.恢复窦性心律后的心电图中,f QRS出现的导联数>3时,TSH更高,QTc间期更长,且有更多的患者出现心脏结构异常(以左心室内径增大为主),心脏收缩功能更差。f QRS出现的导联数越多,提示患者病情越复杂,心律失常情况也越严重。4.恢复窦性心律的体表心电图中,f QRS多出现于下壁导联。5.f QRS和室速具有相关性,是预测室速的指标之一。6.结合临床患者的病史、实验室检查、辅助检查的数据的分析,可以通过随机森林方法对室速进行预测,该预测的准确率可以达到64.1%。