硫氧还蛋白和硫氧还蛋白结合蛋白-2在子宫内膜异位症的表达及意义

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目的:  研究子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)患者血清(Serum)和腹水(peritonealfluid,PF)中硫氧还蛋白(Thioredoxin,TRX)及硫氧还蛋白结合蛋白-2(Trx-bindingprotein-2,TBP-2)的表达水平及意义,探讨其与子宫内膜异位症的相关性以及可能在子宫内膜异位症发病机制中的作用。  方法:  应用病例对照研究的方法,选择2011年4月至2012年3月深圳市福田保健院及罗湖区人民医院行腹腔镜手术,并经腹腔镜下和病理检查确诊为子宫内膜异位症患者34例作为病例组,年龄21~48岁,平均年龄为31.18±6.74岁。根据1985年美国生育学会修订的内异症分期标准(r-AFS)评分,并把分期为Ⅰ、Ⅱ期归为轻型内异症,而Ⅲ、Ⅳ期归为重型内异症。另外根据患者的月经史,并结合入院检查如妇科B超等,划分其月经周期。其中Ⅰ期8例、Ⅱ期8例,Ⅲ期5例、Ⅳ期13例;而其中增生期18例,分泌期16例。对照组:为同一期间因不孕症行腹腔镜检查、畸胎瘤、卵巢单纯囊肿行腹腔镜手术的患者,共计32例。年龄23-49岁,平均年龄为33.25±6.89岁,其中增生期12例,分泌期20例,分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定病例组和对照组血清及腹水中TRX、TBP-2的水平,结果以均数±标准差((x)±s)表示,然后根据内异症分期、月经周期的不同阶段用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析。  结果:  1.TRX在内异症病例组血清、腹水中的表达量分别为(651.12±23.58pg/ml,342.50±14.81 pg/ml)明显高于对照组血清、腹水的浓度(620.32±9.59 pg/ml、323.86±11.00 pg/ml),P<0.05,差异有统计学意义。重型患者血清、腹水中的表达量分别(665.62±17.21 pg/ml、353.20±10.25 pg/ml)高于轻型患者血清、腹水中的浓度(634.81±18.74 pg/ml、330.44±8.42 pg/ml),P<0.05,差异有统计学意义。  2.TBP-2在内异症病例组血清、腹水中的表达量分别为(203.30±12.02pg/ml、438.99±12.12pg/ml)明显低于对照组血清、腹水的浓度(218.36±14.42pg/ml、450.00±8.83 pg/ml),P<0.05,差异有统计学意义。重型内异症组患者血清中的表达量分别(211.52±8.32pg/ml)高于轻型内异症组患者血清中的浓度(194.05±8.20 pg/ml),P<0.05,差异有统计学意义;但重型内异症腹水中的浓度(437.21±14.77 pg/ml)与轻型内异症腹水中的浓度(440.99±8.24 pg/ml)无明显差异,P=0.36,无统计学意义。  3.在内异症组中,增生期的血清、腹水中的TRX的浓度与分泌期相比,无明显差异(P分别为0.051、0.156),无统计学意义;且血清、腹水中TBP-2的浓度在增生期和分泌期相比,亦无明显差异(P分别为0.057、0.156),无统计学意义。  4.内异症组中血清、腹水TRX与疾病严重程度呈明显正相关,相关系数r分别为0.679、0.781,P<0.001,有统计学意义。血清TBP-2与疾病严重程度成正相关,相关系数r=0.793,P<0.05;但是腹水TBP-2与疾病严重程度成负相关趋势,相关系数r=-0.240,但P=0.171,无统计学意义。腹水中TRX/TBP-2的比值与内异症的严重程度呈正相关,相关系数r=0.697,P<0.001,有统计学意义。而血清中TRX/TBP-2的比值与内异症的严重程度无明显相关关系。  结论:  1.内异症患者血清、腹水中TRX的表达增高,而TBP-2的表达降低,说明二者对子宫内膜异位症的发生发展有一定作用。  2.内异症组中腹水的TRX/TBP-2的比值与内异症的严重程度呈正相关,两者在腹水中的比值对内异症病情程度有起着一定的提示作用,也说明腹腔微环境对内异症的发生发展起着重要作用。  3.内异症血清、腹腔液中TRX和TBP-2在不同月经周期无明显差异,可能提示二者始终贯穿内异症发病过程,从而使其病程迁延不愈。
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