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背景:多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种恶性浆细胞疾病,常见于中老年人,主要特点是单克隆浆细胞在骨髓中恶性增殖并广泛浸润,常伴有血或尿中大量单克隆免疫球蛋白或轻链的分泌。由于MM的高度异质性,患者的生存期各异。如不进行治疗,进展期MM患者的中位生存期仅为6个月,常规化疗的有效率为40%-60%,完全缓解率低于5%,中位生存期不超过3年,约25%的患者能存活5年以上,而存活10年的不到5%。且MM治疗后容易复发,至今仍被认为是一种不可治愈性的疾病。因此,采用简单易得的指标对初诊MM患者进行精确的危险分层,对于判断预后和进行个体化治疗至关重要。研究发现炎症相关指标红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血小板计数（platelet,PLT）与恶性肿瘤的预后密切相关,并且在MM患者的预后中也具有一定的临床意义。目的:本研究旨在评估在硼替佐米为基础的化疗背景下,由RDW、NLR、PLT构成的炎症预后积分指数（inflammatory prognostic scoring index,IPSI）在初诊多发性骨髓瘤患者预后中的意义。方法:采用回顾性分析的方法,收集自2012年10月到2019年2月,在河南省人民医院、开封市中心医院、新乡市中心医院初诊的MM患者共计175例。将患者分为高RDW组（RDW>14%）、低RDW组（RDW≤14%）;高NLR组（NLR>2）、低NLR组（NLR≤2）;高PLT组（PLT>150×109/L）、低PLT组（PLT≤150×109/L）。其中RDW、NLR、PLT的最佳截断值均来自于参考文献。采用t检验和卡方检验分析患者的基线特征。采用单因素和多因素分析法探讨对总生存期（overall survival,OS）具有预后意义的指标。纳入单因素及多因素分析中对OS均具有预后意义的指标RDW、NLR、PLT形成炎症预后积分指数,其中高RDW（RDW>14%）患者评分为1分,高NLR（NLR>2）或低PLT（PLT≤150×109/L）患者评分为2分,并将患者分为高危组（4-5分）、中危组（3分）和低危组（0-2分）。结果:1.患者的基线特征:本研究共纳入初诊MM患者175例,其中男95（54.29%）例,女80（45.71%）例,平均年龄61（61.29±9.38）岁。单克隆免疫球蛋白亚型Ig G 60（34.29%）例,Ig A 57（32.57%）例,Ig D 23（13.14%）例,轻链型35（20.00%）例。国际分期系统（International Staging System,ISS）分期I期23（13.14%）例,II期44（25.14%）例,III期108（61.71%）例。按照RDW≤14%、RDW>14%将患者分为两组。其中高RDW组（RDW>14%）血红蛋白水平明显低于低RDW组（RDW≤14%）（79.19±20.43 vs 90.85±22.91,P=0.001）。按照NLR≤2、NLR>2将患者分为两组。其中高NLR组（NLR>2）ISS III期患者比例、血清钙>2.65mmol/L、血肌酐>177umol/L、血清乳酸脱氢酶>250U/L、β2微球蛋白≥5.5mg/L患者比例均明显高于低NLR组（NLR≤2）（73.30%vs 49.40、P<0.001;31.10%vs 16.50%、P=0.023;44.40%vs 25.90%、P=0.010;22.20%vs 8.20%、P=0.010;73.70%vs 49.40%、P=0.001）。按照PLT≤150×109/L、PLT>150×109/L将患者分为两组。其中低PLT组（PLT≤150×109/L）ISS III期患者比例、骨髓浆细胞计数>40%、血清钙>2.65mmol/L、β2微球蛋白≥5.5mg/L患者比例均明显高于高PLT组（PLT>150×109/L）（75.30%vs 52.00%、P=0.004;56.20%vs 38.20%、P=0.019;34.20%vs 16.70%、P=0.007;75.30%vs 52.00%、P=0.002）。但低PLT组血红蛋白水平明显低于高PLT组（76.97±20.59 vs 89.12±22.02,P<0.001）。2.单因素及多因素分析:单因素分析显示,年龄（P=0.020）、骨髓浆细胞数（P=0.005）、血清钙离子（P=0.002）、血肌酐（P=0.048）、血清乳酸脱氢酶（P<0.001）、β2微球蛋白（P<0.001）、RDW（P<0.001）、NLR（P<0.001）、PLT（P<0.001）、ISS分期（P<0.001）及维持治疗方案（P<0.001）是OS的显著预后因素。多因素分析显示,血清乳酸脱氢酶（P=0.004）、RDW（P=0.016）、NLR（P<0.001）、PLT（P<0.001）、ISS分期（P=0.008）是OS的独立预后因素。3.炎症预后积分指数（IPSI）及亚组分析:单因素分析显示,在不同IPSI分组中,OS均具有显著统计学差异（P<0.001）。在多因素分析中,IPSI是OS的独立预后因素（中危组HR 2.89,95%CI 1.60-5.22,高危组HR 14.50,95%CI 7.26-28.93,P<0.001）。更重要的是,IPSI可作为ISS分期系统的有益补充,在不同ISS分期的IPSI亚组中,OS均具有显著的统计学差异（ISS I,P<0.001;ISS II,P=0.008;ISS III,P<0.001）。结论:在硼替佐米为基础的化疗时代,由RDW、NLR、PLT构成的炎症预后积分指数（IPSI）对初诊多发性骨髓瘤患者具有重要的预后评估作用,并可作为ISS分期的有益补充。