背景：医学科技论文的摘要具有重要的信息传播价值,为快速提取全文核心信息提供了可能,为以科学研究为目的的文献搜集节约了时间和经费。医学论文的摘要一般具有较强独立性,在对文摘数据检索时,作为反映全文内容的唯一载体,摘要的信息表达质量直接关系到论文的被检出几率。摘要的信息表达方式决定了摘要本身的结构形式,而这种结构形式又反过来制约信息的表达方式来。医学科技论文的摘要可简单的分为非结构式摘要和结构式摘要。非结构式摘要形式上更像一篇缩微的论文,概括反映全文的主体内容,能够清楚的反映研究的思路、亮点和创新性,但是写作上存在一定难度,随意性较大,容易造成基本信息的遗漏。结构式摘要有经典的IMRAD架构(简明型结构式摘要)和包含更多标题的完全型结构式摘要。1996年,为减少经验性证据的偏倚(bias),专门为报告临床试验而制定的临床试验报告统一标准(ConsolidatedStandards of Reporting Trials,CONSORT)公布,在后续的修订版本中则更为明确的指出临床随机试验报告应使用结构式摘要,并对摘要所需要包含的具体内容信息项目做出了规定。随着CONSORT标准的逐步推行,与之相适应的完全型结构式摘要也开始为更多的杂志接受和使用。上世纪九十年代初许多杂志开始采用结构式摘要,然而对于结构式摘要是否能够真正提高摘要的质量,国际上也有不同的声音。目前国内外对医学论文摘要的研究主要集中在摘要的信息质量和语言质量等方面,对摘要结构形式与其信息报道质量相关性的探讨还不多见。在本研究中,考虑到国际知名医学刊物的权威性和示范作用,我们根据影响因子抽取了一些国际知名医学刊物,分析医学原创性论文英文摘要的结构类型及其学科分布,以了不同性质的医学研究论文的摘译结构形式,进一步探讨结构式摘要和非结构式摘要的优缺点和影响期刊摘要类型的主要决定因素。同时本研究也对国外和与国内医学论文的英文摘要的具体结构形式进行对比,探讨国内目前英文摘要存在的结构性不足,为进一步提高国内期刊原创性论文的摘要质量,提高国内医学期刊论文的国际显示度和国际影响,促进国内医学科技信息的国际传播提供参考。　　 国内外期刊调查和主要结果：根据2010年公布的SCI期刊引证报告(JournalCitation Report),我们选取了2009年影响因子高于8.0的医学期刊进行分析。排除综述性杂志和其他不刊登原创医学论文的刊物,仅保留主要刊登原创性医学研究论文的期刊后,有40中医学期刊入选。首先在Medline数据库中对这40种期刊近两年的摘要进行检索,初步确定各期刊使用的摘要类型。对于初步认定为使用结构式摘要的期刊,逐一查找相应的官方网站,检索2009年3月发表的原创性文章摘要,以进一步确认各刊原创性论文摘要的结构形式。每种期刊的摘要类型总体归纳为结构式和非结构式。对于结构式摘要,对其包含的段落数目进行分析,相应分为简明型和完全型(包含7至9个标题)结构式摘要。根据所刊登论文的类型和美国国立卫生研究院(NIH)对“临床医学研究”的定义,将入选期刊相应分为“临床医学类”期刊、“基础医学类”期刊,和“综合类”期刊。医学类期刊以刊登临床研究为主,基础医学类期刊主要刊登基础医学论文,综合类期刊则兼而有之。在入选的40种医学期刊中,临床医学期刊有19种,基础医学期刊有10种,剩余11种为综合性期刊。有14种期刊使用了非结构式摘要,26种期刊使用了结构式摘要。使用结构式摘要的26种期刊包括临床医学期刊19种,综合性期刊7种期刊,即比较明确为临床类期刊的比例为19/26(73.1％)；使用非结构式摘要的14种期刊中,基础医学类期刊有10种,4种为“综合”类期刊。4种临床期刊使用了更为复杂的完全型结构式摘要。在入选的基础医学类期刊中,没有任何一种使用结构式摘要。在11种综合类期刊中,7种使用了简明型结构式摘要,4种使用了非结构式摘要。就此可以认为,基础医学类期刊基本上使用非结构式摘要,而临床医学类期刊则多使用结构式摘要。作者对临床医学类期刊和基础医学类期刊摘要结构形式差异的原因进行了分析。而对国内高水平的医学期刊英文摘要结构进行的调查分析发现,中文期刊中不论是临床研究还是基础医学研究,其英文摘要几乎是千篇一律的简明型结构式摘要。　　 数据分析和讨论：我们发现国外的临床研究论文普遍使用结构式摘要,包括简明型和完全型结构式摘要。完全型结构式摘要在我们所调查的期刊中主要应用于报道临床随机试验,代表期刊有JAMA,Ann Intern Med,BMJ,Arch GenPsychiatry,但也有一些回顾性队列研究使用这种摘要结构形式。结构式摘要在报道临床研究中具有先天的优势。国外权威的基础医学杂志几乎都使用了非结构式摘要,这可能与基础医学研究有别于临床研究的自身特点有关。国外期刊的做法与国内期刊普遍采用简明型结构式摘要报道基础医学研究的做法形成鲜明的对比。作者对影响摘要结构类型的因素进行了总结,认为至少有以下几个因素可能影响医学期刊的摘要类型:(1)期刊风格的连续性和办刊理念、定位。一些国际权威全无如New Engl J Med、Lancet等期刊虽然支持采用CONSORT标准报告临床随机试验,但没有完全采纳CONSORT对结构式摘要的建议而使用更为全面的完全型结构式摘要,而是保持了一贯采用的简明型结构式摘要。(2)期刊在摘要信息量、篇幅、目标读者需求和文章类别适用摘要类型之间的平衡与取舍。期刊版面资源非常有限,必须在文章篇幅和信息量做出取舍。与结构式摘要相比,非结构式摘要篇幅一般都相应短小,这也成为不少杂志报道基础医学研究的首选。而JAMA和Ann Intern Med等按照CONSORT规范刊使用了完全型结构式摘要,可以为读者提供更为全面的摘要信息。(3)是否有足够高质量的稿源。国际权威医学期刊有足够多的高质量临床随机报告作为稿源,而对于国内期刊甚至于SCI收录的一些期刊,这些稿源是稀缺的。没有高质量的投稿,要求文章使用CONSORT模式的完全型结构式摘要是不现实的。　　 国内期刊使用完全型摘要的困难、解决策略和可行性国内期刊面临的现实困境首先就是稿源问题,高质量的稿件外流情况十分严重,现有的稿源还难以满足CONSORT标准的要求。其次是期刊编辑人员有可能存在的固有思维惯性和对创新举措的本能抗拒。在作者层面,CONSORT模式的摘要写作也存在着较大的困难,也会增加了编辑部的工作压力。要解决高质量的临床研究稿源问题,可能首先要改进刊物的办刊理念和编辑部内部的管理,还要加强编辑队伍的建设和管理,并通过各种渠道与作者沟通关于CONSORT模式摘要的意义和写作要领。推行CONSORT模式的摘要结构是一项具有挑战性的工作,但同时又是很有现实意义的工作。我们通过两个实例说明了国内医学期刊采用符合CONSORT标准的完全型结构式的可行性。采用完全型结构式摘要后,文章的篇幅可能会略有增加,但信息量也随之变得更为丰富,组织也更有条理。通过上述分析,作者建议临床医学论文摘要使用完全型结构式摘要,以提高临床随机试验摘要的信息质量,在对临床随机试验报告进行规范的同时也会对规范国内临床随机试验的设计、实施和评估起到积极作用。推行使用符合CONSORT标准的完全型结构式摘要还有利于刊物提升自身的品牌价值和地位,更好的参与国际竞争。　　 对国内医学类期刊现状的思考：国内期刊摘要格式高度统一,这似乎一定程度上反映了国内期刊普遍创新性不足的现状。出现这种现象的原因有多种,包括(1)国内医学期刊的国际化意识和水平不高。(2)国内期刊缺乏鲜明的期刊个性和品牌意识,常简单盲从于各种规范或存在从众的心理。(3)缺乏对目标读者需求的了解。(4)缺乏相应的人才储备和人才培养机制。