【摘 要】
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第一部分正常成人前列腺3T多体素1HMRS目的：研究仅用体线圈在3T场强下对前列腺进行多体素质子磁共振波谱分析(H-1 magnetic resonance spectroscopy，1HMRS)的可行性，探讨不同年龄段正常成年人前列腺分区代谢特点。材料与方法：正常成年男性29例，其中青年组11例(≤40岁)、中年组9例(41～60岁)、老年组9例(>60岁)。仅采用体线圈在3T场强下行前列腺MR
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第一部分
正常成人前列腺3T多体素1HMRS
目的：研究仅用体线圈在3T场强下对前列腺进行多体素质子磁共振波谱分析(H-1 magnetic resonance spectroscopy，1HMRS)的可行性，探讨不同年龄段正常成年人前列腺分区代谢特点。
材料与方法：
正常成年男性29例，其中青年组11例(≤40岁)、中年组9例(41～60岁)、老年组9例(>60岁)。仅采用体线圈在3T场强下行前列腺MRI及1H-MRS，计算每个体素(Cho+Cre)/Cit，统计分析基底部、中部、尖部内腺及外周带1HMRS特点。
结果：
所有志愿者完成扫描，图像质量佳，信噪比高。青年组不同部位内腺比值间无统计学差异(p>0.05)；中年组不同部位内腺比值间无统计学差异(p>0.05)；青年组、中年组内腺比值间无统计学差异(p>0.05)。青年组不同部位外周带比值问有统计学差异(p<0.05)，其中尖部外周带比值大于基底部和中部(p<0.05)；中年组、老年组不同部位外周带比值间无统计学差异(p<0.05)；三组间外周带比值无统计学差异(p>0.05)。青年组、中年组内腺比值高于外周带(p<0.05)。结论3T场强下采用体线圈行前列腺。1HMRS检查切实可行。前列腺内腺(Cho+Cre)/Cit比值高于外周带；各区外周带(Cho+Cre)/Cit比值随年龄增长从不均匀趋于均匀，而外周带总体(Cho+Cre)/Cit比值则不随年龄而变化。
第二部分前列腺增生及前列腺癌的体线圈3T多体素1HMRS
目的：
以超声引导下系统穿刺活检病理诊断为标准，评价3T场强下仅用体线圈磁共振氢质子波谱诊断前列腺癌的敏感性和特异性。
材料与方法：
40名临床可疑前列腺癌患者接受了3T场强下仅用体线圈进行前列腺1HMRS检查。研究纳入标准为血清前列腺特异抗原升高，直肠指诊前列腺局部变硬或可触及结节，经直肠超声见可疑病灶等。排除标准为检查前进行激素治疗。以系统穿刺活检病理诊断为标准，结合MRI T2WI表现，将各体素分为正常外周带、外周带癌灶、间质增生为主内腺、腺体增生为主内腺、内腺癌灶，计算每个符合要求体素(Cho+Cre)/Cit比值。比较各类体素(Cho+Cre)/Cit比值，绘制用于诊断外周带癌的接受者操作特征曲线，并计算曲线下面积。进行外周带前列腺癌灶(Cho+Cre)/Cit比值与Gleason评分相关性分析。p<0.05认为有统计学意义。
结果：
所有患者均完成MRI及MRS检查。经系统穿刺活检及手术病理证实的前列腺增生患者15名，前列腺癌患者18名，不典型增生及前列腺上皮内瘤共4例。间质增生为主、腺体增生为主内腺(Cho+Cre)/Cit比值分别为0.80±0.21、0.6±0.10，两者间有统计学差异(t=13.32，p=0.000)；内腺癌灶体素比值为1.52±0.40，不同增生类型内腺体素比值均小于内腺癌灶体素比值(F间质=9.862，p间质=0.002；F内腺=29.618，p内腺=0.000)；增生内腺体素比值要高于外周带体素(F间质=55.01，p间质=0.000；F内腺=10.3，p内腺=0.001)。正常外周带体素平均比值为0.50±0.12，外周带癌灶比值为1.44±1.0，二者有统计学差异(t=16.58，p<001)，诊断外周带前列腺癌ROC曲线下面积的Az为0.968，其切点值为0.67(敏感性90％，特异性89％，p<0.001)。外周带前列腺癌灶(Cho+Cre)/Cit比值与Gleason评分间无相关性(r=0.185，p=0.286)。不典型增生及前列腺上皮内瘤病变区(Cho+Cre)/Cit比值较正常外周带升高。
结论：
不同增生类型内腺、正常外周带体素(Cho+Cre)/Cit比值有差异，且与内腺及外周带癌灶(Cho+Cre)/Cit比值间有统计学差异。3T场强下仅用体线圈的磁共振氢质子波谱诊断外周带前列腺癌具有较高的敏感性与特异性，且可以显示癌前病变。
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