目的:探讨大黄膏腹部推按预防混合痔患者术后便秘的效果,以加快混合痔术后康复,减少并发症,减轻患者痛苦,提高生活质量。方法:本研究采用随机对照实验方法进行研究,选取2019年1月至2019年10月广西中医药大学第一附属医院胃肠肛门外科住院的混合痔-湿热下注证行选择性痔上粘膜环切术的患者64例,采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组各32例。两组患者均在常规护理的基础上进行干预,对照组采用大黄膏神阙穴贴敷,干预组采用大黄膏为介质腹部推按,于术后次日对患者腹部进行评估、穴位选择及定位,依次进行脐部推按、侧腹推按及按照升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠的整体推按各5分钟,共15分钟,每日1次,连续干预7天。术后分别评价肠鸣音恢复正常时间、首次排气时间、首次排便时间情况;术后干预2天和干预7天后评价并发症情况,并采用便秘症状及疗效评估表、焦虑自评量表(SAS)评价术后便秘症状及疗效、焦虑水平;术后干预7天运用中文版便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评价患者生活质量。所得数据采用SPSS 20.0进行统计学分析,根据资料性质采用频数、百分比、均数±标准差、中位数(四分位间距)进行统计描述,运用两独立样本t检验、配对样本t检验、卡方检验、秩和检验以及重复测量方差分析进行统计推断。结果:(1)本研究最终纳入64例患者,其中干预组和对照组各32例。两组患者一般资料如性别、年龄、体重指数、民族、婚姻状况、文化程度、职业、生活工作情况等疾病相关资料比较中,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)干预实施前,两组患者便秘各症状评分及总分、SAS评分、PAC-QOL总分及各维度评分比较中差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)在干预实施后,干预组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)两组患者在干预前、干预2天及干预7天三个时间点便秘症状各评分及总分,经重复测量方差分析结果显示:两组患者排便困难评分、粪便性状评分及排便频率评分均存在组内效应(P<0.01)、组间效应(P<0.05)和交互效应(P<0.01),两组患者排便时间评分、下坠不尽胀感评分、腹胀评分及总分存在组内效应和交互效应(P<0.05),不存在交互效应(P>0.05)。(5)干预组在干预2天和干预7天便秘症状疗效指数及便秘总有效率优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(6)干预组在干预2天和干预7天术后并发症情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(7)两组患者在干预前、干预2天及干预7天三个时间点SAS评分比较结果显示:焦虑水平评分存在组内效应(P<0.01)、组间效应(P<0.05)和交互效应(P<0.01)。(8)干预7天后,两组患者PAC-QOL总分及各维度评分组间比较结果显示:干预组PAC-QOL总分及各维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较两组患者干预前后PAC-QOL总分及各维度评分结果显示差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)大黄膏腹部推按能够缩短肠鸣音恢复正常的时间。(2)大黄膏腹部推按可以降低首次排气时间和首次排便时间。(3)大黄膏腹部推按可以改善术后患者便秘症状,提高术后便秘症状的总有效率。(4)大黄膏腹部推按能够有效改善术后并发症。(5)大黄膏腹部推按可以明显降低术后患者的焦虑水平。(6)大黄膏腹部推按可以有效提高术后患者的生活质量。(7)大黄膏腹部推按法为医护人员提供预防混合痔术后便秘的一种新的临床护理技术,拓展了在外科术后护理的新用途,值得临床推广及应用。