【摘 要】
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目的:探讨清热凉血祛瘀方治疗系统性红斑狼疮（SLE）的临床疗效,为中西医结合治疗SLE提供借鉴。方法:选取2019年1月1日至2020年9月30日在广西中医药大学第一附属医院风湿病科门诊及住院治疗的西医符合SLE诊断,病情处于轻、中度活动且中医证型辨为热毒血瘀证的患者54例,将患者随机分为两组,各组27例,对照组予醋酸泼尼松片（每日0.5mg/kg维持4周,此后每1～2周减原来剂量的10%）及免疫
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目的:探讨清热凉血祛瘀方治疗系统性红斑狼疮（SLE）的临床疗效,为中西医结合治疗SLE提供借鉴。方法:选取2019年1月1日至2020年9月30日在广西中医药大学第一附属医院风湿病科门诊及住院治疗的西医符合SLE诊断,病情处于轻、中度活动且中医证型辨为热毒血瘀证的患者54例,将患者随机分为两组,各组27例,对照组予醋酸泼尼松片（每日0.5mg/kg维持4周,此后每1～2周减原来剂量的10%）及免疫抑制剂（甲氨蝶呤10mg每周一次和硫酸羟氯喹0.2g每日两次）治疗;治疗组在对照组的基础上加用清热凉血祛瘀方治疗,每4周为1个疗程,两组疗程均为2个月,共8周,观察并详细记录相关指标。主要包括两组治疗前后的血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、补体C3、补体C4、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）、免疫球蛋白、肝功能、肾功能、SLEDAI评分、中医证候积分等指标以及不良反应的发生。结果:（1）两组患者疾病的有效率比较:对照组74.07%,治疗组88.88%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）两组在中医症候方面比较,烦躁、口疮、口干、面部红斑、双手红斑症候较治疗前改善（P<0.05或P<0.01）,且治疗组改善优于对照组（P<0.05）;关节疼痛较前改善（P<0.05）,但治疗后两组比较无统计学意义（P>0.05）。（3）两组患者SLEDAI评分比较,均较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.01）,且治疗组改善优于对照组（P<0.05）。（4）两组患者的ESR、CRP炎症指标均较前下降,差异具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）,但治疗后两组的CRP比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗组的ESR比对照组下降更明显（P<0.05）。（5）两组患者免疫学指标比较,两组补体C3、抗ds-DNA抗体、Ig G均较前改善（P<0.01）,且治疗后两组比较中,治疗组改善优于对照组（P<0.05）。两组治疗前后的C4、Ig A、Ig M比较无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）。（6）两组患者不良事件发生率的比较:治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:清热凉血祛瘀方联合激素、羟氯喹及甲氨蝶呤治疗热毒血瘀证活动期SLE疗效优于单纯西药治疗,可改善SLE不适症状、改善实验室检查指标、降低疾病活动度、减少不良反应发生。
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