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目的:观察小腿节段性毁损伤MESS≧7分时,进行保肢修复重建的临床疗效。 方法:对2009年1月至2016年12月我科收治的14例MESS≧7分的小腿节段性毁损伤患者,一期均进行急诊清创,血管吻合或血管移植恢复血运,神经修复,骨折复位、外固定支架固定,VSD覆盖创面。二期待创面洁净及肉芽组织生长满意后,采用游离皮片、转移皮瓣或游离瓣移植消灭创面,骨缺损行骨移植或骨搬运技术重建。所有病例均获随访,根据Johner-Wruhs胫骨干骨折标准评价临床疗效。 结果:14例患者中13例保肢成功,1例保肢术后出现肢体坏死,肾功能损害,最终导致截肢。1例皮瓣边缘坏死,经清创、换药后完全愈合。4例术后感染,3例经清创后愈合,1例最终发展为骨髓炎。13例骨折均愈合。根据Johner-Wruhs胫骨干骨折标准评分,最终结果评定:优良率为71.4%。 结论:对部分MESS≧7分(特别是7~9分)的小腿节段性毁损伤忠肢,进行综合保肢治疗,效果满意。但评分≧10分时,保肢治疗并发症多,应慎重选择。适当提高MESS评分标准或者调整评分条件,可提高MESS评分的准确性,有利于临床医师的治疗决策。