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目的:1.整理文献,对月经中西医学知识进行梳理,为经量和经色研究提供理论基础。2.探讨女性对月经的认知情况,探求准确度高、可行性好、接受度高的经量评估方法。3.探讨规范卫生巾品牌在经色研究中的作用,筛选出较能反映实际经色的卫生巾;通过测量真实经色探究各种经色的大致颜色,从一定程度上规范经色认识,为临床辨认经色提供参考。方法:1.理论研究梳理月经相关理论知识,系统整理国内外评估经量的方法和月经量色质相关研究。2.月经认知研究2.1月经认知调查制定调查问卷,对475名女性进行了月经基础知识的调查,探讨月经认知情况。2.2经量评估方法调查根据文献研究结果,选择临床操作性较好、相对不繁杂的经量评估方法(图示法,包括月经象形图和月经失血图),由156名女性对2种方法进行选择,确定本研究评估经量的方法。2.3自身经量评估研究由66名女性对自身月经量进行评估,然后使其在经期记录经量,比较自评经量与实际经量,探讨经量认知的准确性。3.经色研究3.1卫生巾显色差异实验采用鸭血模拟经血,通过肉眼观察和使用取色器检测血色,比较19种不同品牌卫生巾在5个时间点(1分钟、5分钟、15分钟、30分钟、1小时)的显色情况,选出较能反应实际血色的卫生巾,作为下一步研究统一使用的卫生巾。3.2基于真实月经的经色研究和色卡制作向15名女性发放统一品牌卫生巾,利用取色器检测其1~3个月经周期的真实经血颜色,运用聚类分析得到5种经色的聚类中心,提供5种经色的参考颜色,根据5种参考经色制作电子月经色卡。结果:1.理论研究1.1中西医月经认识中西医对月经的基本认识(周期性、经期、经量、经色、经质)大致相同,中医十分重视月经量色质,西医对月经色质的关注则较少。目前对正常经量范围尚无统一标准,多以经量超过80ml作为月经过多。1.2经量评估方法国内外有较多评估经量的方法,包括碱性正铁血红素法、经血铁含量测定、放射性同位素计数法、图示方法(月经象形图、月经失血图)和物理方法,因这些方法繁琐、不易被女性接受,未得到很好推广应用,且经血丢失有其特性,经量难以被精确评估。1.3月经色质研究历代医籍缺乏对经色具体内涵的描述,对经色和经质的现代研究也较少,根据文献将经色归纳为5种:淡红、鲜红、暗红、黄褐、发黑。2.月经认知研究2.1月经认知调查2.1.1基本情况共收集电子问卷475份,10-17岁女性占0.84%,18-35岁女性占77.47%,36-55岁女性占21.69%。女性婚姻状况分别为未婚(64.63%)、已婚(33.69%)和离婚(1.68%)。93.47%女性具有大学及以上文化水平,56.21%女性具有医学相关背景(其中中医学专业女性占73.04%)。2.1.2月经认知2.1.2.1规律性女性对月经规律和月经不规律的选择正确率分别为60.21%和54.95%,对月经规律性的整体选择正确率为41.89%,低于不正确率(56.00%),有2.11%女性对月经的规律性不了解。2.1.2.2周期80.00%和78.95%女性分别对月经周期概念和正常月经周期的选择正确,分别有20.00%和21.05%女性未能正确选择月经周期概念和正常月经周期。2.1.2.3闭经仅39.16%女性对闭经概念的选择正确,56.84%女性对闭经概念的选择错误,4.00%女性不了解闭经。2.1.2.4经期30.95%女性对经期的选择正确,69.05%女性未能正确选择或认识经期。2.1.2.5经量女性对正常经量上下限的选择正确率较低(19.79%),对月经过多/少概念的选择错误率较高(71.58%),还有8.63%女性表示不了解月经过多/少。2.1.2.6经色女性对经色的选择正确率和错误率分别为40.42%和58.32%,1.26%女性不知道正常经色。2.1.2.7经质女性对经质的选择正确率和错误率分别为64.84%和32.63%,2.53%女性不知道正常经质。2.1.2.8整体认知仅0.84%女性对全部月经知识的选择正确。2.1.2.9认知来源475名女性对月经认知来源的选择频次共计1199次,385名女性(占总频次32.11%)对月经的认知来源于自身月经情况,272名女性(占总频次22.69%)通过相关专业书籍对月经有了认识,216名女性(占总频次18.02%)通过与他人交流了解月经,女性还通过其他多种途径认识月经。2.2经量评估研究2.2.1经量评估方法调查共156名女性填写电子调查问卷。结果显示48.72%女性认为月经象形图更容易被理解,23.72%女性则认为月经失血图更容易被理解,26.92%女性认为两种图示法都容易被理解,剩余0.64%女性认为两种方法均不易被理解。70.51%女性倾向于使用月经象形图记录经量,77.56%女性认为月经象形图能更好地反应月经情况。2.2.2自身经量评估研究2.2.2.1研究对象基本情况共纳入66名女性,年龄最小21岁,最大43岁,平均年龄为24.18±3.53岁,BMI最小为15.15kg/m~2,最大为23.23kg/m~2,平均BMI为19.36±1.88kg/m~2。2.2.2.2经量自评结果女性对自身经量评估的正确率和错误率分别为59.09%和40.91%,统计结果显示自评经量和实际经量间的差异不具有统计学意义。3.经色研究3.1卫生巾显色差异实验19种不同品牌卫生巾对同一血色的显示存在差异,在5个时间点各卫生巾所呈现颜色也有变化。卫生巾M显示颜色在肉眼观察和仪器检测方面,与实际血色的差异较其他卫生巾小,且卫生巾M沾染血液后30分钟内是显示血色的较好时间。3.2基于真实月经的经色研究和色卡制作共收集15名女性的100个经色数据,得到5个经色聚类中心分别为淡红(LAB:75、24、6)、鲜红(LAB:45、57、30)、暗红(LAB:38、40、18)、黄褐(LAB:63、8、22)、发黑(LAB:29、9、8),依据经色结果制作月经色卡。结论:1.中西医对月经周期性、经期、经量、经色和经质的认识大致相同,目前对正常经量的范围尚不统一,月经的量化规范仍是一个难题。中医辨证还需结合月经色质,但缺乏这方面的规范研究。2.女性对月经的认识主要来自于自身月经情况,存在认知欠准确、不全面等问题,目前临床问诊模式获取的月经信息并非十分可靠,有必要进行月经的规范研究。月经象形图是较易被女性理解和使用的经量评估方法。3.经色判定需要相对科学的方法,进行经色研究应使用统一卫生巾,有必要制定经色图供临床使用。根据本研究结果,可以LAB:75、24、6;LAB:45、57、30;LAB:38、40、18;LAB:63、8、22;LAB:29、9、8分别作为月经淡红、鲜红、暗红、黄褐、发黑的颜色代表制作月经色卡。但尚需扩大样本量,进一步验证。