【摘 要】
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目的:利用通元针法治疗长方案降调反复种植失败患者,记录胚胎移植日子宫内膜情况、获卵情况、胚胎情况以及妊娠情况,分析患者子宫内膜结局、获卵结局、胚胎结局及妊娠结局,评价观察通元针法治疗长方案降调反复种植失败患者的临床疗效及安全性,以期弥补现代医学治疗反复种植失败的不足,进一步以临床证据完善通元针法对不孕症治疗的理论和规范。方法:本研究选取2020年1月至2020年12月至广州中医药大学第一附属医院针
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目的:利用通元针法治疗长方案降调反复种植失败患者,记录胚胎移植日子宫内膜情况、获卵情况、胚胎情况以及妊娠情况,分析患者子宫内膜结局、获卵结局、胚胎结局及妊娠结局,评价观察通元针法治疗长方案降调反复种植失败患者的临床疗效及安全性,以期弥补现代医学治疗反复种植失败的不足,进一步以临床证据完善通元针法对不孕症治疗的理论和规范。方法:本研究选取2020年1月至2020年12月至广州中医药大学第一附属医院针灸门诊、广东省人民医院生殖科就诊共72例符合本研究标准的反复种植失败的女性患者。采用前瞻性临床随机对照的研究方法,把72例受试者随机分为两组:1.对照组（长方案组）:辅助生殖助孕于广东省人民医院生殖科进行,降调采用长方案。长方案的治疗如下:患者于从月经周期的卵泡期（月经第1天）,连续给予促性腺激素释放激素类似物（Gn RH-a）14至21天,通过激素监测垂体达到降调节后,再开始使用外源性的性腺激素（Gn）促进卵巢排卵,并维持Gn RH-a的量直至人绒毛膜促性腺激素（h CG）注射日。方案中不同药物的种类、剂量由生殖科医生根据每个患者的实际情况量身定制。患者取卵后,可用的成熟卵子与男方精子在实验室中培育胚胎,培育成的胚胎行全胚胎冻存,本周期不移植。2.治疗组（长方案+通元针法组）:长方案降调和对照组相同,均由广东省人民医院生殖科拟定。通元针法分别于降调前一个月,降调取卵月,胚胎移植月进行干预,第一次针灸于降调前一个月月经干净开始,最后一次针灸于胚胎移植后验孕日（或月经来潮）停止,共计治疗3个月经周期。穴位A组及B组交替使用,配穴根据受试者不同的月经周期进行相对应的选择。以上穴位加用电针,隔日针灸一次,每周三次,每次留针30分钟。月经期停止针灸。比较两组受试者的胚胎移植日子宫内膜因素、获卵数、胚胎数以及妊娠率等临床指标,记录研究过程中出现的不良事件及不良反应,并随访三个月。结果:1.基线指标方面,两组年龄、BMI指数、不孕年限、孕育史、试管次数、性激素（FSH、LH及二者比值）、子宫内膜情况、配偶年龄相比较,两组受试者差别无统计学意义（P>0.05）,说明两组具有齐同可比性。2.胚胎移植日子宫内膜情况:治疗组平均子宫内膜厚度高于对照组,数据差异具有统计学意义（P<0.05）;两组自身前后对照,治疗组受试者子宫内膜类型上优于上一次移植,差异显示具有统计学意义（P<0.05）。3.获卵情况:治疗组的平均获卵数高于对照组,差异不具有统计学意义（P>0.05）。4.胚胎情况:治疗组配成的正常受精卵数多于对照组,数据差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组配成的胚胎中,优质胚胎数多于对照组,数据差异具有统计学意义（P<0.05）。5.胚胎着床情况:治疗组胚胎着床率为37.3%（19/51）,对照组胚胎着床率为18.9%（10/53）,两组受试者胚胎着床率相比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。6.妊娠情况:治疗组受试者生化妊娠率为47.1%（16/34）;对照组受试者生化妊娠率为22.9%（8/35）两组受试者生化妊娠率相比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组临床妊娠率为41.2%（14/34）,对照组临床妊娠率为14.3%（5/35）,两组受试者临床妊娠率相比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。7.安全性观察:治疗组有4人出现皮下血肿,3人出现较为明显的围绝经期表现;对照组有5人出现较为明显的围绝经期表现。两组受试者均未出现其他生命体征、三大常规、肝肾功能等安全指标的特殊异常,未出现卵巢过度刺激综合征、卵巢早衰、黄体囊肿等生殖系统疾病。结论:由结果可知,通元针法能改善长方案降调反复种植失败患者的子宫内膜厚度及类型,间接提高子宫内膜容受性,增加正常受精卵的配成,提高优胚率,进而改善妊娠结局。因此通元针法可作为一种有效安全技术作用于长方案降调的反复种植失败患者,推动中西医结合,有望实现提高试管妊娠率的目标,值得在未来的生殖领域临床研究中进一步探索。
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目的:观察患者稽留流产清宫术后使用生化养血膏对减少术后并发症及促进月经复潮的临床疗效,评价生化养血膏对稽留流产患者清宫术后恢复的有效性,以丰富稽留流产清宫术后的中医诊治策略,为稽留流产清宫术后用药提供理论依据。方法:选取2020年9月至2021年1月在广州中医药大学第一附属医院妇科门诊就诊,根据临床症状、实验室检查及B超结果确诊稽留流产,且B超提示孕周小于10周,符合纳排标准并自愿行清宫术的受试者
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目的:1.通过生物信息学的研究方法,利用Oncomine数据库及TCGA数据库探讨SKA3（纺锤体与着丝粒相关蛋白3）在早期乳腺癌的临床价值。2.探讨SKA3与中医证型及临床病理特征相关性,进一步挖掘乳腺癌的中医证型内在的分子生物机制。方法:1.首先利用Oncomine数据库及TCGA数据库探讨SKA3在早期乳腺癌的表达和预后预测价值。通过收集早期乳腺癌肿瘤组织和其配对的癌旁组织,采用实时荧光定量
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