D型人格对心房颤动患者抑郁及生活质量的影响

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:chenchendewei
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目的了解房颤患者D型人格类型的分布、抑郁情绪及生活质量状况,探讨D型人格对房颤患者抑郁及生活质量的影响,为改善房颤患者的不良情绪及生活质量提供依据。方法采用目的抽样方法对156例持续性或永久性房颤患者进行横断面调查。根据患者主诉、病史、体格检查及相关辅助检查排除器质性心脏病变及纽约心脏协会(NYHA)心功能IV级。于入院1周内采用D型人格量表(DS14)进行人格类型分组,并分别采用Beck抑郁量表(BDI)和简明健康测量量表(SF-36)评估抑郁情绪及生活质量(QoL)。量表评估均采用标准化自答方式。最后对有效数据采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果共收回问卷154份,其中有效问卷151份(96.8%),其中男92例,女59例,平均年龄61.5±16.3岁。(1)D型人格组在房颤患者中约占31.8%(48/151),非D型人格组约占68.2%(103/151)。两组在年龄、性别、文化程度、付费方式、病程、合并糖尿病方面比较无统计学差异(P>0.05),但在合并高血压、心力衰竭方面,两组比较有统计学差异(P<0.05)。(2)D型人格组抑郁人数构成比显著高于非D型人格组(37.5%vs17.48%,p=0.007),且D型人格组的抑郁得分较非D型人格组高,两组差异有统计学意义(14.3±12.2vs.10.0±8.8,p=0.042)。(3)单因素logistic回归分析表明,各变量对房颤合并抑郁的预测价值:文化程度(OR为0.656,95%可信区间0.264~1.210)、性别(OR为0.265,95%可信区间0.185~1.160)、D型人格(OR为3.494,95%可信区间1.191~7.090)。多因素logistic回归分析表明,上述生物学危险因素被控制后,D型人格是房颤患者伴发抑郁的危险因素(OR为3.264,95%可信区间1.076~5.489,P<0.01)。(4)D型人格组除PF、BP与非D型人格组比较无统计学意义(P>0.05)外,在RP、GH、VT、SF、RE、MH、SF-36总得分方面均低于非D型人格组,差异具有统计学意义(P<0.01或0.05)。D型人格、抑郁与房颤患者的生活质量呈负相关(r分别为-0.289、-0.453,p<0.01),文化程度、性别呈正相关(r=0.356、0.154,p<0.01)。以生活质量为因变量,将单因素分析中与房颤患者生活质量相关的因素代入回归方程,并进行多元线性逐步回归分析,结果显示,抑郁、D型人格、文化程度进入回归方程(β值分别为0.06、-0.498、0.072,p<0.05或0.01)。结论:(1) D型人格是房颤患者并发抑郁的危险因素。(2)人格因素影响房颤患者的生活质量,D型人格是房颤患者生活质量受损的危险因素。(3)医护人员需要重视D型人格患者心理特征,及早识别并合理疏导,以提高这一群体的生活质量。
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