研究一 系统性红斑狼疮住院病人合并肺动脉高压的发病情况和影响因素的研究　　目的　　探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者中肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）的患病率，并评估影响SLE患者并发PAH的危险因素。　　方法　　利用课题组在2011年1月至2015年12月收集的安徽医科大学第一附属医院和安徽省立医院住院治疗的SLE患者病历资料。患者的肺动脉压是通过静息经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）来测量，PAH的定义是肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure，PASP）大于30 mmHg。同时需要排除其他结缔组织病，包括：aPL综合征、左心疾病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、艾滋病以及门静脉高压症。对SLE患者患有PAH的潜在危险因素，如形成血栓的因素，SLE临床表现，实验室检查指标以及疾病活动等进行分析。　　结果　　有1639例SLE患者被纳入本次研究。其中有1499名（91%）为女性，其中有95位并发PAH。对SLE并发PAH的影响因素进行分析后发现，患有PAH病人的高纤维蛋白原的比率显著高于未患有PAH病人的比率（P=0.021）；患有PAH的病人发生浆膜炎的比率显著高于未患有PAH的病人（P＜0.001）；患有PAH病人的血小板减少的比率显著高于未患有PAH病人（P=0.011）；同时还发现，患有PAH病人的抗SM抗体阳性率低于未患有PAH的病人（P=0.039）。在单因素分析的基础上，如果变量在单因素分析中有统计学意义，则会被纳入logistic回归分析，结果显示，高纤维蛋白原（OR=1.600,95%CI:1.039-2.463），血清炎（OR=2.754,95%CI:1.753-4.327） 以及血小板减少（OR=1.801,95%CI:1.137-2.852）是SLE患者并发PAH的危险因素。　　结论　　本研究发现SLE病人的PAH患病率为5.8％。高纤维蛋白原，浆膜炎和血小板减少与SLE并发PAH显著相关。该结果提示高凝状态，器官损害和血液学异常均可能与SLE并发PAH密切相关。　　系统性红斑狼疮;肺动脉高压;危险因素　　研究二 系统性红斑狼疮住院病人合并浆膜炎的发病情况和危险因素的研究　　目的　　探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者的浆膜炎患病率，并评估影响SLE患者并发浆膜炎的危险因素。　　方法　　利用课题组在2011年1月至2015年12月收集的安徽医科大学第一附属医院和安徽省立医院住院治疗的SLE患者病历资料。当患者出现胸膜炎或心包炎的症状和体征时，则被诊断为浆膜炎。在对SLE相关的浆膜炎进行诊断时，要排除恶性、血栓栓塞和渗出性等方面的原因（例如低白蛋白血症和心力衰竭）。对SLE患者患有浆膜炎的潜在各种危险因素，SLE患者的临床表现，实验室检查指标以及疾病活动等进行分析。　　结果　　有1668例SLE患者被纳入本次研究，其中女性有1526名（91.5%）。在1668名狼疮患者中，有298名（16.7%）患有浆膜炎。Logistic回归分析的结果发现：发热（≥38℃），处于狼疮活动期，高D二聚体，低C4和高红细胞沉降率（erythrocytesedimentation rate，ESR）是SLE患者发生浆膜炎的危险因素（均有P＜0.05）；发热（≥38℃），活动性狼疮病和高D二聚体和男性是SLE患者发生胸膜炎的危险因素（P＜0.05）；发热（≥38℃），活动性狼疮病，高D二聚体，低C4和高ESR是心包炎的危险因素（P＜0.05）。对发热（≥38℃），活动性狼和高D二聚体与浆膜炎进展程度之间关联进行分析的有序Logistic回归分析结果显示：发热（≥38℃），活动性狼疮病和高D二聚体与浆膜炎的进展程度显著相关（P=0.003；P＜0.001；P＜0.001）。　　结论　　本研究中，SLE病人患有浆膜炎的患病率为17.9％。SLE处于活动期和高D-二聚体与SLE是否并发浆膜炎以及并发浆膜炎的疾病进展存在关联。SLE处于活动期，高D-二聚体，男性与SLE患者并发胸膜炎密切相关。SLE处于活动期，高D-二聚体，低C4和高ESR与SLE患者并发心包炎密切相关。