目的通过超声剪切波弹性成像技术（shear wave elastography,SWE）对肾脏常见占位性病变的硬度进行测量,并比较这些占位性病变的剪切波速度（shear wave velocity,SWV）差异,目的是探讨SWE技术在肾脏占位性病变中的鉴别诊断价值,从而提高肾脏占位性病变的诊断准确性。资料与方法对48例肾脏占位性病变患者行二维灰阶超声、彩色多普勒血流成像及SWE检查。获取图像,二维灰阶超声测量肾脏占位性病变的大小,观察其形态、边界和内部回声情况,彩色多普勒显示占位性病变的血流分布情况,SWE测量占位性病变及患侧相对正常肾皮质的SWV值。记录对比占位性病变和患侧相对正常肾皮质的剪切波速度差异、不同占位性病变之间的剪切波速度差异。超声检查后,所有病例均经CT或磁共振（MRI）及其增强影像学检查进一步诊断,最终45例病灶经肾组织活检或者手术后病理证实。将45例患者分为四组:患侧相对正常肾皮质组、肾透明细胞癌组、肾血管平滑肌脂肪瘤组、肾盂内占位性病变组。嫌色细胞癌因例数较少（n=1）未做比较。绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,计算曲线下面积（Area under Curve,AUC）以评估SWE的诊断价值。进行统计学数据分析,当P<0.05时有统计学意义。结果48例患者中,随访中有3例患者始终未进行肾组织活检或手术切除,因而未获得最终病理诊断结果。其余45例患者经肾组织活检或手术后切除获得病理诊断结果,其中恶性占位27例,包括透明细胞癌20例,肾盂尿路上皮肿瘤6例,嫌色细胞癌1例;良性占位18例,均诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤。患侧相对正常肾皮质组与另外三组之间的SWV值有显著统计学差异（F=14.035,P<0.001）。患侧相对正常肾皮质组的SWV值（3.04±0.73m/s）显著高于肾透明细胞癌组的SWV值（2.34±0.41m/s）,肾血管平滑肌脂肪瘤组的SWV值（2.03±0.61m/s）和肾盂内占位性病变组的SWV值（2.26±0.42m/s）。肾透明细胞癌组与患侧相对正常肾皮质组之间（P=0.000）SWV值差异有统计学意义;肾血管平滑肌脂肪瘤组与患侧相对正常肾皮质组之间（P=0.000）SWV值差异有统计学意义;肾盂内占位性病变组与患侧相对正常肾皮质组之间（P=0.009）SWV值差异有统计学意义;肾血管平滑肌脂肪瘤组与肾透明细胞癌组之间SWV值虽略有差异,但其差异无显著统计学意义（P=0.085）,曲线下面积为0.664。肾血管平滑肌脂肪瘤组与肾盂内占位性病变组之间SWV值虽略有差异,但其差异无显著统计学意义（P=0.351）,曲线下面积为0.630。肾透明细胞癌组与肾盂内占位性病变组之间SWV值虽略有差异,但其差异无显著统计学意义（P=0.543）,曲线下面积为0.583。患侧相对正常肾皮质组与肾透明细胞癌组之间SWV值鉴别诊断的最佳临界值为2.54m/s,ROC曲线下面积为0.804,特异度和敏感度分别为70%、75.6%。患侧相对正常肾皮质组与肾血管平滑肌脂肪瘤组之间SWV值鉴别诊断的最佳临界值为2.34m/s,ROC曲线下面积为0.859,特异度和敏感度分别为72.2%、84.4%。患侧相对正常肾皮质组与肾盂内占位性病变组之间SWV值鉴别诊断的最佳临界值为2.26m/s,ROC曲线下面积为0.833,特异度和敏感度分别为66.7%、86.7%。结论患侧相对正常肾皮质与肾脏占位性病变的SWV值有差异,患侧相对正常肾皮质的SWV值高于肾脏占位性病变;但肾脏良恶性占位之间的SWV值没有明显差异。SWE技术可以定量提供肾脏占位性病变的弹性信息,虽然不能对肾脏良恶性占位的病变性质给予明确的鉴别诊断,但是可以协助常规二维灰阶超声以及彩色多普勒血流成像技术对肾脏占位性病变和常见的肾脏形态学异常加以鉴别,有潜在的临床应用价值。