[目 的]随着脑卒中患者的死亡率逐年下降,大量的重症脑卒中患者将转入ICU进一步生命、呼吸支持,导致后ICU脑卒中患者逐年增加。目前对后ICU脑卒中患者康复预后的预测尚没有系统的客观的方法体系,精准客观的预后评估可以帮助康复团队制定更切实可行的康复目标与康复计划,更利于及时采取最有效的康复措施尽可能地帮助患者早日康复并改善其生活质量。本研究拟探讨后ICU脑卒中患者康复预后的相关因素,并建立基于临床资料与肌骨超声的联合预测模型,探讨预测模型对后ICU脑卒中患者康复预后的判断价值。[方法]采用前瞻性观察研究方法,收集2019年12月至2021年2月在昆明医科大学第二附属医院康复科住院的后ICU脑卒中患者80例,根据纳入和排除标准纳入患者62例,其中脱失15例,最终本研究共纳入47例,其中脑出血19例（40%）,脑梗塞28例（60%）。收集患者的人口学资料、ICU住院时间、呼吸机使用时间、ICU内的营养支持方式、采集患者入院时的血常规、血生化、感染三项、超声相关的参数,完善Glasgow coma scale（GCS）、Sequential Organ Failure Assessment（SOFA）、Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ（APACHE Ⅱ）、mNUTRIC评分。对患者进行19天的康复治疗后,再次完善超声评估、记录患者住院期间的胃管、气管插管拔管情况、抗生素使用情况、住院费用,并对患者进行PULSES评定,评价患者的日常生活活动能力（Activity of Daily Living,ADL）,通过logistic多因素回归分析,探讨临床资料及肌骨超声对后ICU脑卒中患者康复预后的预测价值以及联合预测模型的预测价值。[结 果]康复预后结局:47例患者中,22例患者PULSES评分≤12分,康复预后较好,25例患者PULSES评分>12分,ADL严重障碍,康复预后较差。单因素分析:临床资料中,ICU住院时间、呼吸机使用时间、APPACHEII评分、SOFA评分、GCS评分、mNUTRIC评分、前白蛋白、PCT、住院费用、住院期间并发症数量、住院期间胃管、气管拔管情况、抗生素使用情况两组间均存在统计学意义（P<0.05）;超声测量指标中,两组间患侧股四头肌厚度出入院差值、患侧股直肌VTIQ出入院差值、患侧股中间肌VTIQ出入院差值、患侧腓肠肌内侧头翼状角出入院差值、健侧股四头肌厚度出入院差值、健侧股直肌厚度出入院差值、健侧股中间肌VTIQ出入院差值、健侧腓肠肌内侧头翼状角出入院差值、患侧股直肌厚度出入院差值、患侧股中间肌厚度出入院差值、入院患侧股中间肌VTIQ、健侧股中间肌厚度出入院差值、健侧股直肌VTIQ出入院差值、右侧膈肌平静呼气末厚度出入院差值、右侧膈肌平静呼吸移动度出入院差值均存在统计学差异（P<0.05）。以患者的康复预后作为因变量,采用多因素logistic 回归分析,显示 mNUTRIC 评分（P=0.017<0.05,OR=3.298）、ICU 住院时间（P=0.02<0.05,OR=1.029）是后ICU脑卒中患者康复预后的危险因素;GCS评分（P=0.031<0.05,OR=0.927）、患侧股四头肌厚度出入院差值（P=0.011<0.05,OR=0.025）、右侧膈肌平静呼吸移动度出入院差值（P=0.001<0.05,OR=0.010）是患者康复预后的保护因素,通过筛选超声指标和临床相关因素,建立多因素logistic回归模型,发现联合预测模型预测效能（AUC=0.850）优于临床资料预测模型（AUC=0.693）及肌骨超声预测模型（AUC=0.708）。[结 论]1、mNUTRIC评分、ICU住院时间是后ICU脑卒中患者康复预后的危险因素,与后ICU脑卒中患者康复预后呈负相关;2、GCS评分是后ICU脑卒中患者康复预后的保护因素,与后ICU脑卒中患者康复预后呈正相关。3、患侧股四头肌厚度、平静呼吸时右侧膈肌移动度是后ICU脑卒中患者康复预后的保护因素,与后ICU脑卒中患者的康复预后呈正相关;4、基于肌骨超声联合预测模型的预测效能优于临床资料预测模型及肌骨超声预测模型。