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目的:1.探讨中国山东省临沂市地区的汉族人群的Graves眼病(Graves’ophthalmopathy,GO)组与健康对照组眼眶磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)眶内组织定量参数眼球突出度、球内侧脂肪厚度及眼外肌短径、长径、R值(短径/长径)、SIR值(各眼外肌与同侧同平面脑白质的信号强度比)的差异性。2.探讨中国山东省临沂市地区的汉族人群GO组MRI眶内组织各眼球突出度、球内侧脂肪厚度及眼外肌短径、长径、R值、SIR值等定量参数与临床活动度评分(Clinical Activity Score,CAS)的相关性。方法:选取2015年11月~2017年01月首次就诊于中国山东省临沂市人民医院内分泌科的GO患者为GO组,共22例,男性13例,女性9例,年龄(47.6±12.8)岁。根据患者病史、体征、实验室及影像学检查均为双侧眼部病变,并排除眶内肿瘤、脑白质病变及其他因素引起的眼病、颅内病变。选取同一时期、同一地区及无血缘关系的健康体检者为健康对照组,共17例,男性8例,女性9例,年龄(41.3±11.5)岁。均经测定外周血甲状腺激素及其抗体水平以排除甲状腺疾病,并排除眼眶疾病及颅内病变。GO组(22例)与健康对照组(17例)都为中国山东省临沂市汉族人群,均采用1.5T-MRI扫描。分别测量两组的眼球突出度、球内侧脂肪厚度及各眼外肌短径、长径、R值、SIR值,比较各眶内组织定量参数的组间差异。对GO组MRI眶内组织各定量参数与CAS行Spearman’s相关性分析,并选取与CAS相关性最高的定量参数以CAS≥3为临界点行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)法计算其敏感度及特异性,来判断该定量参数对GO活动度的评价效果。结果:1.GO组与健康对照组MRI眶内各组织定量参数存在差异性。GO患者22例(均为双眼突眼,共44只眼)与健康对照组17例(共34只眼)行眼眶MRI检查显示,GO组眼球突出度、球内侧脂肪厚度及眼外肌短径、R值、SIR值,与健康对照组相比均具有显著差异(P<0.01)。除GO组与健康对照组外直肌长径没有差异(P>0.05)外,其他眼外肌长径在GO组与健康对照组之间均具有显著差异(P<0.01)。2.GO组眼眶MRI显示大部分组织定量参数与CAS具有相关性。经Spearman’s相关分析发现,GO组眼球突出度与CAS呈中度相关(r=0.626,P<0.01)。球内侧脂肪厚度与CAS无相关性(r=0.278,P>0.05)。內直肌及下直肌的短径与CAS呈中度相关(r=0.586,0.550,P均<0.01),外直肌及上层肌群的短径、平均值(average,AV)-短径、最大值(maximum,MAX)-短径与CAS呈低度相关(r=0.369,0.330,0.460,0.469,P均<0.01)。下直肌长径与CAS呈中度相关(r=0.472,P<0.01)。AV-长径、MAX-长径与CAS呈低度相关(r=0.329,0.319,P均<0.01)。內直肌、外直肌及上层肌群的各长径与CAS无显著相关(r=0.269,0.062,0.272,P均>0.05)。內直肌、下直肌、AV-R值及MAX-R值各眼外肌的R值与CAS呈中度相关(r=0.472,0.419,0.582,0.582,P均<0.01)。外直肌及上层肌群的R值与CAS无明显相关性(r=0.248,0.267,P均>0.05)。內直肌、外直肌、上层肌群及下直肌各定量参数的SIR值与CAS中度相关(r=0.666,0.523,0.491,0.690,P均<0.01)。AV-SIR值及MAX-SIR值与CAS呈明显相关性(r=0.724,0.777,P均<0.01)。其中MAX-SIR值与CAS相关性最强(r=0.777,P<0.01)。3.MAX-SIR≥1.59对评估GO活动度有最好的评价效果。GO组(共44只眼)以CAS≥3分来区别活动期与非活动期,其中活动期34只眼,非活动期10只眼。研究发现活动期与非活动期之间有差异(P<0.01)。以CAS≥3分为临界点使用ROC曲线法计算显示,测得MAX-SIR值相应的阈值为1.59,其曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.851,敏感度为82.4%,特异度为70%。因此,我们认为MAX-SIR≥1.59对评价GO活动度有最好的效果。结论:1.除外直肌长径,其他MRI眶内组织定量参数GO组均大于健康对照组。2.GO组的眼球突出度、短径(內直肌及下直肌)、长径(下直肌)、R值(內直肌、下直肌、AV-R值及MAX-R值)、SIR值(內、外、下直肌及上层肌群)与CAS相关性较强,其他眶内组织定量参数相关性较低。其中,MAX-SIR值与CAS相关性最强。3.MRI眶内组织定量参数MAX-SIR值可以作为评估GO活动度的客观指标,MAX-SIR≥1.59是判断活动期与非活动期的阈值。