目的：比较巴塞罗那临床肝癌(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)分期中B和C期肝癌病人手术与非手术治疗的疗效。　　方法：对从2011年6月至2013年6月在同济医院肝脏外科诊治的52例BCLC B期和58例BCLC C期病人的临床资料进行比较分析。其中24例BCLC B期病人行手术治疗，28例BCLC B期病人行非手术治疗（治疗措施包括TACE、微波消融等）；32例BCLC C期病人行手术治疗，26例BCLC C期病人行非手术治疗。　　结果：全部病例随访至2017年1月，BCLC B期病人手术组中位生存时间为28.0（10.4）月，非手术组中位生存时间为17.0（7.9）月，手术组和非手术组1、2、3年累计生存率分别为83.3%、66.7%、50.0%和57.1%、42.9%、25.0%，Log-Rank检验结果显示手术组与非手术组生存时间无统计学意义（P=0.159）；Cox单因素及多因素分析结果显示年龄＞50岁、MELD＞9分、肝硬化三项是影响B期肝癌病人总体生存的危险因素，而治疗方式的选择不是预后危险因素。BCLC C期病人手术组术后中位生存时间为12.0（4.8）月，非手术组中位生存时间为5.0（0.5）月；手术组和非手术组治疗后1、2、3年总体生存率分别为50.0%、43.8%、40.6%和7.7%、0.0%、0.0%，Log-Rank检验结果显示手术组与非手术组生存时间有统计学意义（P＜0.01）；Cox单因素及多因素分析结果显示：碱性磷酸酶≥100IU/L、门脉癌栓、治疗方式的选择三项是预后的危险因素。手术组中门静脉分支癌栓病人与门静脉主干癌栓病人中位生存时间分别是11（1.78）月和4（1.64）月，生存时间有统计学意义（P＜0.01）。　　结论：对于原发性肝癌BCLC B期病人，手术与非手术治疗效果无显著性差异；而BCLC C期病人，手术治疗的效果明显优于非手术治疗且门静脉分支癌栓病人的预后优于门静脉主干癌栓病人。