妊娠对吸入麻醉药血/气分配系数的影响

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目的和背景:妊娠期妇女常因合并症或并发症需要接受吸入麻醉,而妊娠使妇女不仅发生明显的生理变化,且对麻醉药物的反应也发生变化。已有研究证实妊娠可降低吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度,但妊娠对吸入麻醉药血/气分配系数的影响,目前尚未见报道。本研究的目的在于探讨妊娠对吸入麻醉药血/气分配系数的影响,以及血/气分配系数与血液成分的关系。 材料和方法:选择8例未孕妇女、8例孕早期妇女、12例孕中期妇女和12例孕晚期妇女,经贵要静脉采血12ml,用全自动生化分析仪测定血浆中白蛋白、球蛋白、甘油三酯、胆固醇浓度,以血细胞分析仪测定血红蛋白、红细胞浓度、红细胞压积,用注射器二次平衡法测定地氟醚、异氟醚、氟烷在37℃,一个大气压下的血/气分配系数。 结果:血红蛋白(Hgb)、红细胞(RBC)、红细胞压积(Hct)在不同孕期间存在显著性差异(P<0.05),Hgb、RBC、Hct在未孕组最高,妊娠后开始下降,孕中期达最低水平,孕晚期略有回升。白蛋白(Alb)、白球比例(A/G)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)在不同妊娠期间具有显著性差异(P<0.05);晚孕期Alb较未孕组和早孕组明显降低(P<0.05);晚孕组的A/G较未孕组、早孕组、中孕组低(P<0.05);晚 硕士学位论文孕组的 TG、CHOL高于未孕组、早孕组和中孕组(P幻.05人 异氟醚的 s。B仰在不同孕期组间具有统计学差异(P仍刀5人在中孕期最低,在晚孕组最高,中、晚孕组比较有统计学差异(P幻刀5人地氟醚的B/G在各组间比较无统计学差异 汀功刀S人 氟烷的B川在各组间无统计学差异 卯川刀5人 但在各组间分布与异氟醚相似。进入氟烷的回归方程的血液成分只有甘油三酯(Tg);进入异氟醚回归方程的有甘油三酯(Tg)和血红蛋白(Hgb人而血红蛋白、白蛋白、球蛋白、甘油三酯、胆固醇各成分都没有进入地氟醚的回归方程。 结论: 1、妊娠使血液成分发生改变:孕中期血红蛋白稀释最明显,孕晚期白蛋白稀释明显,孕晚期存在明显的高脂血症。 2、妊娠对地氟醚 B/G无明显影响;异氟醚、氟烷的 B/G在孕中期 了降低,在孕晚期增高,且异氟醚的改变较氟烷更明显。 3、异氟醚的B川与甘油三酯和血红蛋白浓度呈正相关,氟烷的B川与甘油三酯浓度呈正相关。 4、地氟醚因低而稳定的血/气分配系数可望成为妊娠妇女吸入麻醉药最佳选择,了解妊娠期的生理改变和血液检验结果有益于临床合理调控吸入麻醉。
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