老年男性慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑抑郁临床研究

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目的:通过对老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并焦虑抑郁患病情况进行临床观察,对合并焦虑抑郁组与无焦虑抑郁组之间临床相关资料整理分析,进行统计学处理,初步探讨COPD合并焦虑抑郁的相关影响因素,从而为临床诊治提供帮助。方法:(1)选取符合纳入标准及排除标准的老年男性(年龄≥60岁)COPD急性加重期患者38例,用汉密尔顿焦虑、抑郁量表判断患者是否存在焦虑抑郁症状,将患者分为合并焦虑抑郁组和无焦虑抑郁组,并观察焦虑抑郁的发生率。(2)记录患者相关临床资料:即年龄、吸烟指数、戒烟年限、体重指数(BMI)、COPD病程、前1年急性加重次数、本次住院时间;入院后当天行血气分析检查,记录PH、PaO2、PaCO2、SO2,三天内行肺功能测定,记录FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC,入院后次日空腹静脉抽血送检测定C反应蛋白(CRP);对入选患者进行COPD评估测试问卷(CAT)以评估患者生活质量,改良呼吸困难量表(MMRC)评估患者呼吸困难程度。(3)比较焦虑抑郁组和无焦虑抑郁组相关临床资料之间是否存在差异,分析慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁可能的相关影响因素。结果:(1)38例患者有焦虑和/或抑郁者18例(47.4%),同时合并焦虑抑郁14例(36.9%),单纯合并焦虑3例(7.9%),单纯合并抑郁1例(2.6%),无焦虑抑郁20例(52.6%)。(2)慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁组CAT评分、MMRC分级、前1年急性加重次数及CRP高于无焦虑抑郁组(P<0.05),FEV1%Pred、FEV1/FVC低于无焦虑抑郁组(P<0.05),而两组在年龄、BMI、吸烟指数、戒烟年限、COPD病程、本次住院时间及血气分析方面无差异(P>0.05)。结论:1.老年男性COPD急性加重期患者容易合并焦虑抑郁。2.老年男性COPD急性加重期患者合并焦虑抑郁与肺功能受损程度、CAT评分、MMRC分级、前1年急性加重次数有关。3.老年男性COPD急性加重期合并焦虑抑郁患者CRP水平明显增加,CRP水平与炎症损伤有关,说明COPD合并焦虑抑郁可能与炎症反应有关。
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