【摘 要】
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目的:分析兵团某三甲医院住院老年患者衰弱状况及其危险因素,为预防衰弱发生及延缓衰弱进展提供参考。方法:选取2019年11月至2020年7月在石河子大学医学院第一附属医院老年病科住院治疗且年龄≥65岁的患者335例,采用Fried衰弱表型评估衰弱状况,并进行面对面问卷调查,调查工具包括日常生活活动能力（ADL）评估、简易精神状态检查（MMSE）、微型营养评定法（MNA-SF）、跌倒/坠床风险评估。收
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目的:分析兵团某三甲医院住院老年患者衰弱状况及其危险因素,为预防衰弱发生及延缓衰弱进展提供参考。方法:选取2019年11月至2020年7月在石河子大学医学院第一附属医院老年病科住院治疗且年龄≥65岁的患者335例,采用Fried衰弱表型评估衰弱状况,并进行面对面问卷调查,调查工具包括日常生活活动能力（ADL）评估、简易精神状态检查（MMSE）、微型营养评定法（MNA-SF）、跌倒/坠床风险评估。收集患者的一般资料、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、凝血指标、生化指标、超声心动图结果、慢性病情况等。根据衰弱状况分为无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组,采用单因素及多因素分析住院老年患者衰弱的危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.基本情况:335例住院老年患者中男性164例（49.0%）,女性171例（51.0%）;年龄为65～91岁,平均年龄76.81±6.30岁,其中65～74岁的患者122例（36.4%）,75～84岁的患者179例（53.4%）,≥85岁的患者34例（10.2%）;合并的慢性病前三位依次是冠心病（65.4%）、脑血管疾病（63.9%）、高血压（49.3%）。2.衰弱分布特点:335例住院老年患者衰弱患病率为32.8%;将纳入患者按照年龄分为65～74岁组、75～84岁组、≥85岁组,衰弱患病率分别为19.7%、36.9%、58.8%,随着年龄的增加,衰弱患病率呈升高趋势;将纳入患者按照慢性病数量中位数分为≤3种慢性病组、>3种慢性病组,衰弱患病率分别为24.4%、40.9%,>3种慢性病组衰弱患病率高于≤3种慢性病组（P<0.05）。3.住院老年患者衰弱危险因素的单因素分析:（1）无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组的一般资料比较:年龄、文化程度、住院费用、住院天数在三组间有差异（P<0.05）;（2）实验室检验的比较:NLR、白蛋白（ALB）、D-二聚体、凝血酶原活动度（PTA）在三组间有差异（P<0.05）;（3）超声心动图的比较:左房内径（LAD）在三组间有差异（P<0.05）;（4）慢性病情况的比较:合并冠心病、脑血管疾病、高血压、慢性肾功能不全、慢性心力衰竭及慢性病数量在三组间有差异（P<0.05）;（5）ADL、认知功能、营养状况在三组间有差异（P<0.05）。4.住院老年患者衰弱危险因素的多因素分析:NLR（OR=1.259,95%CI 1.029～1.541）、D-二聚体（OR=1.714,95%CI 1.162～2.528）、高血压（OR=1.971,95%CI 1.161～3.348）、慢性心力衰竭（OR=3.165,95%CI 1.037～9.658）、ADL受损（OR=3.004,95%CI 1.661～5.434）、营养不良（OR=3.992,95%CI1.892～8.422）是住院老年患者衰弱的危险因素（P<0.05）。结论:1.兵团某三甲医院住院老年患者衰弱患病率较高,且随着年龄的增加,衰弱患病率呈升高趋势。2.住院老年患者发生衰弱与NLR、D-二聚体、高血压、慢性心力衰竭、ADL、营养状况存在相关性。NLR水平越高、D-二聚体水平越高、合并高血压、合并慢性心力衰竭、ADL受损、营养不良的患者更容易发生衰弱。新型炎症因子NLR可能为临床医生对住院老年患者评估衰弱中提供新的参考。
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