目的： 探讨卒中后心电图改变的特点：心电图的改变对患者近期预后的影响。 方法： 前瞻性连续性收集2007年4月至2008年8月入住温州医学院附属第一医院的脑梗塞和脑出血患者，获取患者的基线资料，包括人口学资料、既往病史及药物服用史、本次发病基本信息、主要的联系方式及住院期间并发症等，并由专人采用固定的心电图机在发病48小时内获取患者标准12导联心电图，三个月后对患者的预后进行随访。卒中后心电图改变的特点采用卡方检验进行分析；建立Cox比例风险回归模型，评估心电图的改变对患者近期预后的影响。 结果： 196例患者入选；脑梗塞患者114例，脑出血患者82例。 1)卒中后心电图改变的特点： ●卒中后心电图的异常率为76.5％，脑梗塞为82.5％，脑出血为68.3％；脑梗塞组与脑出血组心电图异常率进行x2检验，P<0.05，差异有统计学意义； ●卒中后心电图异常类型发生率由高到低依次为T波改变(32.1％)、电轴左偏移(28.1％)、左心室高电压(23.0％)、ST段改变(18.9％)、左心室肥大(17.3％)，窦性心动过缓(13.3％)，房颤(9.2％)；脑梗塞患者和脑出血患者急性期最常见的心电图异常均为：T波改变、电轴偏移、左心室高电压、ST段改变；脑梗塞组与脑出血组房颤发生率进行比较，P<0.05，差异有统计学意义，脑梗塞组房颤的发生率(16％)明显高于脑出血组(2％)。 ●卒中后心电图的异常率不同部位间进行比较，P<0.05，差异有统计学意义；心电图异常发生率由高到低的部位依次为脑干、基底节、丘脑、大脑脑叶、小脑。同一部位不同类型心电图的异常率进行比较，发现半球和基底节区病变最常见的心电图异常为T波改变，丘脑病变为左心室高电压，脑干病变为心电图异常是电轴偏移，岛叶病变以房颤最常见。 2)脑卒中患者心电图的异常对患者预后的影响： ●Cox比例风险回归模型示：心电图异常这一协变量的相对危险度为3.408，95％CI(1.2289.453)；进一步将心电图的异常分为ST-T改变、电轴偏移/左心室高电压、其他异常等三类并引入回归模型进行拟合，结果示：心电图ST-T改变这一协变量的相对危险度为29.501，95％CI(3.769230.936)。 结论： 温州地区卒中后心电图异常发生率高(76.7％)，从卒中亚型来看，脑梗塞后心电图异常发生率比脑出血更常见(82.5％ VS68.3％)；脑梗塞后和脑出血后最常见的心电图异常均为：T波改变、电轴偏移、左心室高电压、ST段改变；脑梗塞后房颤发生率明显高于脑出血。卒中后心电图的异常率与脑卒中部位明显相关；半球和基底节区病变最常见的心电图异常为T波改变，丘脑病变为左心室高电压，脑干病变为心电图异常是电轴偏移，岛叶病变以房颤最常见；卒中急性期心电图的异常是患者近期死亡的独立预测因素，其中以卒中后ST-改变的预测能力最高。