造血干细胞移植患儿人体成分的纵向调查研究

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目的:描述造血干细胞移植患儿在急性期内人体成分的改变状况;探讨造血干细胞移植患儿人体成分改变的相关因素;及以直接节段多频生物电阻抗(Direct Segmental Multi-frequency Bioelectrical Impedance Analysis,DSM-BIA)法为参照标准,检验人体学测量法在评估造血干细胞移植患儿体脂状况方面的准确性。  方法第一部分:前瞻性收集2012年1月至2012年10月在上海儿童医学中心进行造血干细胞移植的患儿共55例,在移植前、移植后第30、60和100天使用DSM-BIA法测定人体成分,并记录患儿的性别、年龄、有无全身放疗、是否使用糖皮质激素类药物、膳食能量摄入及体力活动等情况。第二部分:收集第一次调查的人体成分测定和人体学测量数据,以DSM-BIA法为参照标准,检验人体学测量法在评估造血干细胞移植患儿体脂状况方面的准确性。  结果造血干细胞移植急性期内,患儿的体质指数(Body Mass Index,BMI)和去脂组织/身高2(FFM-Ht2)显著下降,但体脂百分比和脂肪组织/身高2(FM-Ht2)显著增高;22.4%~36.8%患儿的体脂百分比高于正常参考值,其中有10.9%~14.5%的患儿存在中心型肥胖,在控制患儿的基础营养状况因素后,得到性别和有无全身放疗是造血干细胞移植患儿体脂百分比增高的相关因素;较其他人体学测量指标而言,三头肌皮褶厚度与DSM-BIA法测得的体脂百分比(%BFDSM-BIA)的一致性最高且标准误最小。  结论造血干细胞移植急性期内患儿已存在人体成分的改变,主要表现为去脂组织丢失和脂肪组织蓄积,尤其见于预处理中含有放疗的女性患儿。BMI对反映造血干细胞移植患儿的体脂状况存在一定的局限性,结合对体脂百分比的评估则有助于提高对造血干细胞移植患儿人体成分判断的准确性,而三头肌皮褶厚度是一个能够更准确反映造血干细胞移植患儿体脂状况的简单的评估指标。
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