目的 术后谵妄（postoperative delirium,POD）是一种特殊的精神综合征,通常表现为起病急、患者病情体现波动。这种病的一般表现为意识水平发生变化,以及注意力,方向,思维,情感变化和精神理运动行为等一系列的变化。老年高龄患者尤为常见,常于术后24-72小时内发生。脑电双频指数和脑氧饱和度监测都能反应术中脑功能的变化,进而指导术中麻醉管理方案,降低术后神经功能相关并发症。本实验使用三种不同的脑功能监测方法,并根据监测结果调整术中麻醉用药及管理方案,观察脑电双频指数联合脑氧饱和度指导麻醉深度调节对老年髋关节置换术后谵妄的影响。方法 选择150个患有相关疾病的患者,不限制男女,年龄控制在65-85岁范围之间,将它们用任意排列的方式分为三组:BIS监测组（A组）,rSO2监测组（B组）,BIS联合rSO2监测组（C组）,BIS值控制在50-60之间、rSO2值控制在60%-70%之间。A组:调整麻醉深度,更改丙泊酚麻醉药物在患者注射时的速度,让BIS值维持大约在50-60之间;B组:根据脑氧饱和度值进行相应的麻醉管理,维持rSO2范围在60%-70%之间。rSO2数值的绝对值小于60%或者让它比20%的指数低,就对患者进行相关的具体治疗,调整措施为提高氧浓度、调整血压及血色素等;C组:联合BIS和脑氧饱和度监测,使得BIS值维持在目标值范围50-60内,rSO2维持在60%-70%范围内,调整措施为调整丙泊酚麻醉药物的输注速度、提高氧浓度、调整血压及血色素等。记录患者术中的输液量、出血量、手术时候的时间、麻醉期间的所用时间、患者苏醒过来需要的时间、患者在拔管过程中需要的时间、血管活性药（麻黄素,去氧肾上腺素等）的使用情况。并记录患者入室后（T0）、诱导后（T1）、插喉罩即刻（T2）、插管后3min（T3）、切皮（T4）、手术中的30min（T5）、手术中的60min（T6）及患者在手术结束后（T7）的所有时间点的rSO2、BIS、PaCO2值以及平均动脉压、心率,手术后的第1天、2天、3天的患者谵妄（CAM-CR）评分、视觉模拟（VAS）疼痛评分、手术后患者发病的几率以及在PACU期间呆的时间、住院时间和术后并发症（苏醒期躁动、感染、低氧血症、发热、恶心呕吐等）等。结果1.本研究共纳入150例患者。A、B、C组各50例。三组手术麻醉均顺利进行,术中均未输血,三组患者年龄、性别构成比、ASA分级、BMI、术前Hb、术中失血量以及麻醉、拔管、手术时间等均无统计学差异（P>0.05）;2.患者在不同的时间点血流动力学的指标、术中使用麻黄素百分比以及去氧肾上腺素例数所占有的比例和手术后的VAS疼痛的程度均无统计学差异（P>0.05）;3.与A、B组相比,C组丙泊酚和瑞芬太尼的使用显着减少（P<0.05）;与A组和B组比较起来,C组的CAM-CR指数在患者手术后第2、3d的值与第1天相比较来说降低明显（P<0.05）。A组的术后谵妄的发生率分别为18%;B组的术后谵妄的发生率分别为16%;C组的术后谵妄的发生率分别为6%,相比较A、B组而言,C组的术后谵妄的发生率明显下降（P<0.05）;4.与A组和B组相比,C组在苏醒期躁动的发生率有显著的下降（P<0.05）;三组中的患者在术后PACU中发生恶心,呕吐,患者出现发烧和低氧血症等一系列的症状（P>0.05）;5.Logistic回归分析显示年龄、术中丙泊酚和瑞芬太尼用药量、苏醒期躁动为患者术后谵妄的危险因素（P<0.05）结论 BIS+rSO2联合导向的麻醉管理可以降低老年患者POD的发生率,有利于患者早期康复。