【摘 要】
:
背景对于骨质疏松性椎体压缩性骨折,现如今较常用到的治疗方法是经皮穿刺椎体后凸成形术,其对于有腰背部痛的病人或者存在脊柱后凸畸形的患者的治疗效果较为明显,患者骨折术后的生存质量也因此大大提升。其中单侧入路和双侧入路是椎体后凸成形术较重要的两种手术方式。虽然现在有很多文章对这两种手术方式进行了比较,但对于选择哪种手术入路,目前该病争议仍较大,没有一致的观点。因此,需要有大量的临床医学研究证据,来为之提
论文部分内容阅读
背景对于骨质疏松性椎体压缩性骨折,现如今较常用到的治疗方法是经皮穿刺椎体后凸成形术,其对于有腰背部痛的病人或者存在脊柱后凸畸形的患者的治疗效果较为明显,患者骨折术后的生存质量也因此大大提升。其中单侧入路和双侧入路是椎体后凸成形术较重要的两种手术方式。虽然现在有很多文章对这两种手术方式进行了比较,但对于选择哪种手术入路,目前该病争议仍较大,没有一致的观点。因此,需要有大量的临床医学研究证据,来为之提供更全面的分析。目的通过Meta分析对治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中经皮穿刺椎体后凸成形术的两种术式的安全性和疗效进行分析评价,以便指导临床手术方式选择。方法通过计算机检索2021年1月之前大量数据库,相关国内的数据库,如中国维普、中国万方及知网等,相关外文数据库,如CBM、Web of Science、Cochrane、Pub Med等,人工对国内和国外图书馆中公开发表的有关于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中经皮穿刺椎体后凸成形术的两种术式的随机对照试验的相关的文献进行查阅,并且将回顾性方面的研究排除、剔除掉无随机性的相关研究、筛除掉综述文献等,并且对相关会议论文及本专业领域内权威期刊进行手工检索。最终纳入相关符合要求的高质量文献,并从中提取需要的数据,进行比较分析。要提取的内容有以下几个方面:(1)术中观察:操作时间、曝光次数、辐射持续时间、填充剂用量;(2)术后并发症主要观察:骨水泥渗漏以及相邻椎体骨折;(3)其次包括术后方面的视觉模拟评分的早期及中晚期评分、术后椎体高度和cobb角比较等。根据Cochrane手册,所纳入文献进行质量由2位评价员根据手册内容标准独立进行评价,统计分析上用Rev Man 5.3软件,以获得分析结果。结果与结论1、最终筛选得到的11篇文献,其研究的实验前提皆为随机对照,总共有1209例患者行椎体后凸成形术,包括604例单侧穿刺患者和605例的双侧穿刺患者。2、根据Meta分析得出的结果示,相比于双侧入路,单侧入路在手术时间上更短[MD=-18.25,95%CI(-25.50,-11.01),P<0.000 01];相比于双侧入路,单侧入路在术中患者接受X射线的时间、次数方面更少;相比于双侧入路,单侧入路在术中骨水泥使用体积上更少(P<0.000 01);相比于双侧入路,单侧入路术后的骨水泥渗漏的发生率上更小(P=0.007);但术后随访的患者中,两种入路在手术前后VAS评分、恢复的椎体高度、cobb角大小和恢复、再次发生相邻椎体骨折、ODI评分等方面进行比较,发现两种手术方式效果从统计学上看无意义。3、结果表明:单双侧入路首先从疗效来比较,发现两者对于患者背部疼痛症状均能显著改善,对于术后椎体高度的恢复都较有利,并且双侧穿刺术后早期椎体高度恢复比单侧好,所以两种手术方式治疗效果没有特别大的差别;其次从安全性上比较,单侧穿刺手术时间短、病人放射剂量少并且骨水泥渗漏发生概率低,对于术中风险概率,发生术后并发症的概率的降低都起较大作用。因此,对于患骨质疏松性椎体压缩性骨折的病人,可以将单侧入路的选择作为椎体后凸成形术的首选方案。
其他文献
目的:探讨在射血分数降低心力衰竭(Heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)患者的标准治疗方案基础上应用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(Sodium-glucose co-transporter-2,SGLT-2)抑制剂达格列净的临床疗效及对预后的影响。研究方法:本研究为一项单中心前瞻性观察性研究,共选取2018年10月至2019年10月我
研究背景随着医学技术水平的不断发展,胰腺占位性病变的临床检出率呈现出显著升高的趋势,对于不同检查方法得出的不同结果使得临床医生需要结合具体病情做出及时、准确的判断和处理。传统的腹部彩超、CT及MRI仅能通过影像学的情况对病灶做出初步的诊断,但对于病灶的具体性质仍然难以准确的做出诊断,早期明确诊断病灶性质是胰腺疾病诊治的重要环节,是影响患者临床预后的重要前提。超声内镜引导细针抽吸术(EUS-FNA)
研究背景及目的:肺癌是当今世界发病率和死亡率最高的癌症之一。肺腺癌是肺癌中主要的病理类型。随着人们对于肺腺癌的认识研究不断加深,用于其临床诊断及治疗的方法不断更新。但是仍然缺乏特异性的生物标志物和靶点用于肺腺癌的诊断、治疗和预后分析。有研究发现长链非编码RNA(lnc RNA)作为一种长度大于200个核苷酸的非编码RNA在表观遗传、细胞周期、细胞分化等调控中发挥重要作用。现有研究表明lnc RNA
目的:通过统计分析套扎法内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection with a ligation device,EMR-L)术式和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术式治疗胃肠神经内分泌肿瘤患者的各项临床数据,包括围手术期临床指标、整块切除率、完全切除率、术后并发症等,比较两种术式的临床资料差异,探讨EMR-
目的1.研究负压伤口治疗(NPWT)后糖尿病足溃疡(DFUs)患者肉芽组织的蛋白质组学变化,进一步了解NPWT对糖尿病足溃疡愈合的影响。2.探讨组织蛋白酶S(cathepsin S,CTSS)的表达与糖尿病足溃疡(Diabetic foot ulcers,DFUs)创面愈合的关系及其作为生物学标记物诊断糖尿病足溃疡患者预后的价值。方法1.我们收集了3例因糖尿病足溃疡住院的患者。经过一周的负压伤口治
就业关乎青年的主观幸福感。实证研究表明,近年来我国城市青年群体的主观幸福感有一定程度的下降,但总体而言仍高于城市非青年群体和农村青年群体。就业质量对提升城市青年主观幸福感有正向促进作用,且主要通过收入、社会保障和职业发展机会三个维度发生影响,工作强度和工作稳定性的促进作用在统计上并不明显。要提升城市青年的主观幸福感,需从提高收入、加大保障力度、提供更多职业发展和自我实现机会入手,同时还需要降低这一
目的探讨肌红蛋白与肌酸激酶在不同手术时机的患者血液中差异及与患者预后的关系,确定肌红蛋白、肌酸激酶对于更加有效选择手术时机的帮助作用。方法收集自2017年1月至2020年1月于安医大一附院治疗的烧伤患者共37例,根据烧伤性质分为电烧伤及普通烧伤两组,分别对两组患者伤后入院时、手术后第3天时内血清Mb、CK进行检测记录,动态观察患者病情变化。收集患者基本信息(年龄、性别、烧伤种类及面积)、入院后首次
目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)、单核细胞/淋巴细胞(MLR)、C反应蛋白/白蛋白(CAR)对特发性炎症性肌病相关间质性肺炎患者(IIM-ILD)预后的影响。方法选取2017年1月到2019年8月在安徽医科大学附属省立医院住院的117例特发性炎症性肌病相关性间质性肺病(IIM-ILD)患者。PM/DM符合Bohan和Peter制定的诊断标准。ILD通过典型的HRC
目的本研究旨在探讨腹腔镜辅助根治性全胃切除术(LTG)治疗老年胃癌患者的短期疗效及预后情况。方法回顾性分析2015年1月至2017年8月在安徽医科大学附属省立医院行开腹根治性全胃切除术(OTG,n=184)或腹腔镜辅助根治性全胃切除术(LTG,n=91)的275例65岁以上老年胃癌患者的临床资料。本研究收集的数据包括:(1)患者特征(年龄、性别、体重指数、术前合并症等);2)术后30天内的短期疗效
目的旨在总结安徽地区IgA肾病患者的临床及病理特征,并探讨影响IgAN进展至不良预后的危险因素,为IgAN的综合防治及判断预后提供科学依据。研究对象和方法1)研究对象患者年龄18岁以上,于2015年1月至2019年9月在安徽医科大学第一附属医院肾内科就诊,经肾活检组织检查并由专职病理医生阅片后确诊为原发性IgA肾病,且患者随访时间大于6个月。2)研究方法采用回顾性和现况调查相结合的研究方法,收集纳