【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮对高血压合并阵发性房颤患者窦性心律的维持以及心功能、NT-pro BNP和MMP-2的影响。方法:本文采用前瞻性临床研究,连续选取2021年1月至2021年6月于河北医科大学第二医院心血管内科收治的高血压伴阵发性房颤患者90例,有50名男性患者和40名女性患者。将90例研究对象随机分为对照组（45例）和试验组（45例）。试验组中男性患者26例,女性患者1
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目的:本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮对高血压合并阵发性房颤患者窦性心律的维持以及心功能、NT-pro BNP和MMP-2的影响。方法:本文采用前瞻性临床研究,连续选取2021年1月至2021年6月于河北医科大学第二医院心血管内科收治的高血压伴阵发性房颤患者90例,有50名男性患者和40名女性患者。将90例研究对象随机分为对照组（45例）和试验组（45例）。试验组中男性患者26例,女性患者19例,年龄（57.22±3.42）岁,美国纽约心脏病协会（NYHA）分级:Ⅱ级21例,Ⅲ级24例。对照组中男性患者24例,女性患者21例,年龄（57.11±4.12）岁,美国纽约心脏病协会（NYHA）分级:Ⅱ级23例,Ⅲ级22例。两组均按常规心衰以及房颤治疗,包括利尿、扩血管、控制心室率、抗凝、吸氧、维持水电解质平衡。对照组在常规治疗基础上加用盐酸胺碘酮片（赛诺菲）口服,第1周剂量为200mg/TID,第2周剂量为200mg/BID,第3周剂量为200mg/QD,并加用硝苯地平缓释片（得高宁）10mg/BID,维持治疗3个月。试验组在常规治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）和盐酸胺碘酮片（赛诺菲）口服,胺碘酮片口服剂量同对照组,沙库巴曲缬沙坦初始剂量为25mg/BID,每2周剂量倍增1次,直至目标剂量200mg/BID,可依据患者血压情况调整沙库巴曲缬沙坦剂量,或血压降至90/60mm Hg时停止加量,调整至患者最大耐受剂量后维持治疗3个月。比较两组临床疗效;分别测定患者治疗前后血压控制水平、血清NT-pro BNP、MMP-2水平;随访记录两组患者治疗前后窦性心律维持有效率,阵发性房颤发作持续时间、发作频率及心室率控制情况;采用彩色超声心动图仪,测定两组患者治疗前后左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房内径（LAD）、每搏输出量（SV）、左心室射血分数（LVEF）指标。结果:1.对照组、试验组患者一般资料比较对照组、试验组患者在年龄、性别、体重、身高、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖方面均无统计学差异（P＞0.05）。2.对照组、试验组临床疗效比较试验组相比对照组临床总有效率更高（P＜0.05）。3.对照组、试验组窦性心律维持有效率比较对照组、试验组患者治疗前窦性心律维持有效率无统计学差异（P＞0.05）;治疗后3个月及6个月,试验组窦性心律维持有效率明显高于对照组（P＜0.05）。4.对照组、试验组治疗前后血压以及心房颤动情况比较对照组、试验组患者在治疗前血压水平、心房颤动发作持续时间、发作频率以及心率无统计学差异（P＞0.05）;治疗后试验组收缩压、舒张压水平较对照组明显下降（P＜0.05）;试验组阵发性房颤发作情况以及心率控制情况较对照组明显好转（P＜0.05）。5.对照组、试验组心功能指标比较对照组、试验组患者治疗前心功能指标比较无统计学差异（P＞0.05）;治疗后试验组在LVEDD、LVESD、LAD较对照组下降更显著（P＜0.05）;治疗后试验组在SV、LVEF水平显著高于对照组（P＜0.05）。6.对照组、试验组血清MMP-2、NT-pro BNP比较对照组、试验组患者治疗前血清MMP-2、NT-pro BNP比较无统计学差异（P＞0.05）;治疗后两组患者血清MMP-2、NT-pro BNP均下降（P＜0.05）;试验组较对照组下降更显著（P＜0.05）。结论:沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮可能延长窦性心律的维持时间,提高血压达标率,改善心功能,显著降低NT-pro BNP以及MMP-2,减少房颤发生,改善临床症状。
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