【摘 要】
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目的:本研究通过分析对比导航支气管镜（VBN）辅助导向鞘引导的超声支气管镜（EBUS-GS）与单纯导向鞘引导的超声支气管镜下TBLB的病理结果,探讨虚拟导航是否能够提高周围型肺结节的阳性诊断率。方法:本研究属于前瞻性研究,纳入2020年11月-2021年11月就诊于我院（住院及门诊）影像学表现为周围型肺结节中行纤维支气管镜检查的患者。本研究共纳入41例患者,将所有患者根据是否使用VBN辅助下行EB
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目的:本研究通过分析对比导航支气管镜（VBN）辅助导向鞘引导的超声支气管镜（EBUS-GS）与单纯导向鞘引导的超声支气管镜下TBLB的病理结果,探讨虚拟导航是否能够提高周围型肺结节的阳性诊断率。方法:本研究属于前瞻性研究,纳入2020年11月-2021年11月就诊于我院（住院及门诊）影像学表现为周围型肺结节中行纤维支气管镜检查的患者。本研究共纳入41例患者,将所有患者根据是否使用VBN辅助下行EBUS-GS TBLB术分为导航组（VBN组）和非导航组（NVBN组）。VBN组采用VBN辅助EBUS-GS引导支气管镜肺活检（TBLB）,NVBN组采用单纯EBUS-GS引导TBLB。VBN组患者术前将胸部CT数据导入导航系统构建导航路径,根据虚拟路径引导进行相关支气管镜检查。NVBN组则需术前通过阅读胸部CT判断病灶位置并行纤维支气管镜检查。统计分析两组患者使用EBUS-GS病灶发现情况、TBLB病理结果、检查总时间及超声扫描病灶定位时间、肺泡灌洗液脱落细胞结果,应用SPSS 26.0软件进行统计分析,分析两组间差异是否存在统计学意义。结果:VBN组与NVBN组行纤维支气管镜检查病灶发现率为80.0%vs61.9%,P=0.306,差异无统计学意义;病理检查阳性率为65.0%vs52.4%,P=0.530,差异无统计学意义。对于直径≤20mm的患者,两组之间病灶发现率为100.0%vs20.0%,P=0.048,差异有统计学意义;病理结果阳性率为80.0%vs0.00%,P=0.048,差异存在统计学意义。对于直径＞20mm的患者,两组之间病灶发现率为73.3%vs75.0%,P=1.000,差异无统计学意义;病理结果阳性率为53.3%vs68.8%,P=0.473,差异无统计学意义。两组在检查时间上的结果为,VBN组与NVBN组在总检查时间上存在差异,VBN组为13.45±1.49,NVBN组为15.11±1.45,VBN组时间明显比NVBN组缩短,P=0.001差异有统计学意义;VBN组与NVBN组在超声定位时间上也存在差异,VBN组为6.40±0.89,NVBN组7.49±1.24,P=0.003,差异有统计学意义。我们分析了两组肺泡灌洗液结果,分为A组:超声发现病灶且病理结果阳性;B组:超声发现病灶但病理结果阴性;C组:超声未发现病灶。结果表示,VBN组阳性率较NVBN组高,P＞0.05,差异没有统计学意义。两组患者中有3个患者出现术后并发症,均为少量出血,出血量≤10ml。VBN组有1例5.0%（1/20）,NVBN组2例9.5%（2/21）,两组存在差异但没有统计学意义。结论:1、对于直径≤20mm的病灶,虚拟导航可以提高其病灶发现率及病理结果阳性率。2、虚拟导航系统可以明显缩短检查总时间及病灶定位时间,且不增加纤维支气管镜检查并发症的出现。
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