目的： 探讨肺癌三维适形放疗(3DCRT)中影响≥2级急性放射性食管炎(ARE)和≥3级放射性肺损伤CT分级的危险因素。 方法： 分析接受3DCRT的肺癌患者临床资料和随访CT影像资料，记录各临床因素及剂量体积参数，采用RTOG分级标准，评价患者自放疗开始3个月内≥2级ARE；观察放疗结束6个月后的CT影像资料并根据CT影像资料对放射性肺损伤进行评价分级，统计分析≥2级ARE和放射性肺损伤CT分级≥3级的危险因素。统计采用SPSS15.0软件包。剂量体积参数之间的关系采用Spearman秩相关分析。组间比较采用x2检验、Fishers精确概率检验和方差分析。先进行单因素分析，然后再采用BinaryLogistic向前逐步回归分析对有意义的因素进行多因素分析，筛选出有统计学意义的独立影响因素。根据Logistic回归分析结果建立回归方程，利用ROC曲线筛选诊断阈值。全部检验为双侧检验，检验标准α＜0.05。 结果： 102例NSCLC患者进入ARE的研究，其中发生2级及2级以上ARE共34例，2级19例，3级15例，没有更严重的ARE出现。对ARE行单因素分析显示：淋巴结分期(N0,1/N2，3)、放疗前体重降低≥5％、后程超分割放疗、化疗、食管最大剂量、食管平均剂量和全部Vdose参数都有统计学意义。Logistic多因素回归分析显示淋巴结分期、化疗和V55为≥2级ARE发生的独立影响因素(OR值分别为4.699、4.695、1.082)。预测≥2级ARE的Logistic回归方程：y=0.182a+0.173b+0.011c-0.385，其中y代表回归方程拟合值；a代表化疗情况：1=无化疗，2=序贯化疗，3=同步(+序贯)化疗；b代表淋巴结分期情况：0=N0,1，1=N2,3；c代表V55数值。诊断阈值设定为0.4466。 89例肺癌患者进入放射性肺损伤CT分级的研究，其中O级8例(9.0％)，1级13例(14.6％)，2级24例(27.0％)，3级23例(25.8％)，4级21例(23.6％)。单因素分析显示化疗、外放边界、(PTV-GTV)体积、患侧肺平均剂量、患侧肺(V20、V25、V30、V30、V45)具有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示：化疗、外放边界大小和患侧肺V20是影响放射性肺损伤CT分级的独立危险因素(OR=3.178、1.454、1.057)。但患侧肺V20和其它Vdose参数密切相关。 结论： NSCLC3DCRT中淋巴结N分期(N0,1/N2,3)、化疗和食管V55是影响≥2级ARE发生的独立危险因素。化疗、外放边界和患侧肺V20是≥3级放射性肺损伤CT分级的独立危险因素。建议临床医师充分考虑以减轻ARE和放射性肺损伤的发生。