儿科重症监护病房细菌感染特点及耐药分析

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目的:了解我院儿科重症监护病房(PICU)细菌感染特点及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法:对我院PICU2009年10月~2012年9月所有住院患儿的基本临床资料、不同标本分离的病原菌及耐药情况进行回顾性分析。结果:近3年来我院PICU共送检培养标本4897份,检出病原菌785株,阳性率16.0%,其中革兰阴性菌占73.6%,最常见细菌依次为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希氏菌。革兰阳性菌为26.4%,主要为葡萄球菌。一些条件致病菌(如鲍曼氏不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌)有逐渐上升趋势,尤其在新生儿及先天性心脏病合并肺部感染患儿中较突出。不同年龄段患儿感染病原菌有所不同,新生儿及婴儿以大肠埃希氏菌为主;幼儿、学龄前及学龄期患儿则以铜绿假单胞菌为主。药敏结果提示大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、多种头孢菌素等耐药率较高而对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及环丙沙星等较敏感。铜绿假单胞菌及鲍曼氏不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、环丙沙星及阿米卡星等较敏感,而对头孢唑林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明等耐药严重。葡萄球菌及肠球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药严重,对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺敏感。结论:我院PICU内仍以革兰阴性菌感染占优势,主要为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希氏菌。不同年龄段患儿感染的优势菌有一定差异。革兰阳性菌主要为葡萄球菌及肠球菌,对青霉素类、红霉素等耐药严重,对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺敏感;常见革兰阴性菌对哌拉西林、多种头孢菌素、庆大霉素等耐药率较高,而对含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、喹诺酮类及碳青霉烯类抗生素较敏感。
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