论文部分内容阅读
目的：探讨非痴呆型血管性认知损害(Vascular Cognitive Impairment Not Dementia, VCI-ND)的危险因素,为血管性认知损害(Vascular Cognitive Impairment,VCI)的预防提供依据。方法：对就诊于北京中医药大学东直门医院脑病三科门诊病人、招募的社区居民和东直门医院及房山中医院的住院病人(年龄40-80岁),经过神经心理学初筛和详细测评入组108例,结合影像学检查,Wentzel VCI诊断标准,简易精神状态检查(MMSE)中文版确诊血管性认知损害患者,汉密尔顿焦虑量表(HAMA).汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Hachinski缺血量表(HIS)进行鉴别诊断,美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)、修订的Rankin量表(MRS)评价脑血管病情况,临床痴呆评定量表(CDR)、画钟试验(CDT)、Hopkins语言学习测试、连线测试A&B (TMT)、数字符号替换测试、数字广度—倒背测试及工具性日常生活能力量表(IADL)、躯体性自理能力量表(PSMS)筛选出血管性轻度认知损害即非痴呆型血管性认知损害(Vascular Cognitive Impairment Not Dementia,VCI-ND)组54例和缺血性脑卒中认知功能正常(Normal Cognition,NC)组54例,并对患者进行缺血性脑卒中TOAST分型、OCSP分类。采用病例对照研究,对VCI-ND组和NC组的一般资料(性别、年龄、职业)、生活习惯(吸烟、饮酒)、疾病家族史、疾病、头部外伤史、TOAST分型、OCSP分类、缺血性脑卒中发作次数、最近一次发病持续时间及症状等进行对比分析,采用spss 19.0软件对数据进行统计分析,根据资料类型选取统计描述、x2检验、t检验、秩和检验、Logistic回归分析等,计算统计量,采用α=0.05及α=0.01标准。结果：1.一般资料：(1)两组间年龄(P=0.325>0.05)、性别(P=0.537>0.05)、职业(P=0.051>0.05)差异无统计学意义,平均年龄(P=0.027<0.05)差异有统计学意义,VCI可能趋于高龄人群。(2)教育程度(P=0.002<0.01)差异有统计学意义,教育年限越长易患率越低,VCI更趋于低教育人群。2.生活习惯：吸烟(P=0.699>0.05)、饮酒(P=0.243>0.05)、头部外伤(P=0.808>0.05)差异无统计学意义。VCI-ND组平均烟龄XV=30±16.33年,平均每日烟量XV=14.77±9.932根,平均戒烟时间XV=13.01±13.78年；平均每日酒量XV=176.8±171.5m1,平均戒酒时间Xy=5.4±6.8年,戒酒比例60%。NC组平均烟龄XN=28.52±12.45年,平均每日烟量XN=17.53±12.767根,平均戒烟时间XN=7.05±7.48年；平均每日酒量XN=185.4±167.0ml,平均戒酒时间XN=3.7±3.2年,戒酒比例42%。3.家族史：(1)高血压病家族史(P=0.048<0.05)、痴呆家族史(P=0.015<0.05)差异有统计学意义,缺血性脑卒中患者中有高血压病家族史罹患VCI的危险度为无高血压病家族史的2.205倍,有痴呆家族史罹患VCI的危险度为无痴呆家族史的9.217倍。(2)脑卒中家族史(P=0.843>0.05)、冠心病家族史(P=0.505>0.05)、糖尿病家族史(P=0.606>0.05)差异无统计学意义。4.疾病：冠心病(P=0.832>0.05)、糖尿病(P=0.552>0.05)、高血压病(P=0.839>0.05)、高脂血症(P=0.847>0.05)差异无统计学意义。5.缺血性脑卒中：(1)TOAST分型(P=0.412>0.05)、OCSP分类(P=0.715>0.05)、TOAST分型大动脉粥样硬化型临床症状(P=0.831>0.05)、OCSP分类PACI临床症状(P=0.714>0.05)差异无统计学意义。(2)卒中发生次数(P=0.264>0.05)、最近一次缺血性脑卒中症状持续时间(P=0.230>0.05)差异无统计学意义。(3)最近一次缺血性脑卒中症状：突发肢体活动不利(P=0.332>0.05)、突发言语不利(P=0.053>0.05)、突发口角歪斜(P=0.481>0.05)、突发吞咽困难(P=0.588>0.05)、突发视物不清(P=0.152>0.05)、突发感觉麻木(P=0.687>0.05)差异无统计学意义。结论：1.高教育水平可能为VCI的保护因素,血管性轻度认知损害可能更趋向于高龄、低教育人群。2.高血压病家族史、痴呆家族史可能是VCI的危险因素,缺血性脑卒中患者中高血压病家族史者罹患VCI的危险度为无高血压病家族史的2.205倍,痴呆家族史者罹患VCI的危险度为无痴呆家族史的9.217倍。