住院感染儿童EBV血清流行病学调查及近期感染临床分析

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目的:通过对乌鲁木齐地区一所省级医院住院感染儿童EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)感染的血清流行病学调查,了解儿科临床EBV感染近期或既往感染情况。通过EBV近期活动性感染的实验室检测结果和临床回顾性分析,为EBV感染的诊断及治疗提供参考依据。方法:2011年5月至2012年5月,在新疆维吾尔自治区人民医院儿科及新生儿科收集住院感染患儿静脉血标本1364例,采用酶联免疫吸附实验法(Enzyme-linked Immunosorbent assay, ELISA),进行血清EBV抗衣壳抗原-IgM抗体CCapsid antigen)、抗CA-IgG抗体以及抗CA-IgG抗体亲合力检测,并结合感染患儿的病历资料。使用x2检验进行统计学分析。结果:1364例14岁以下住院感染患儿中,1134例抗CA-IgG抗体为高亲和力,即既往EBV感染率83.1%(1134/1364);抗CA-IgM抗体阳性177例,抗CA-IgM抗体阴性而抗CA-IgG抗体为低亲和力者44例,即近期活动感染率为16.2%(221/1364);抗CA-IgM抗体阳性而抗CA-IgG抗体阴性19例、抗CA-IgG抗体为低亲和力者71例,即原发EBV感染率为6.6%(90/1364);抗CA-IgM抗体阴性而抗CA-IgG抗体为低亲和力者44例,占3.2%(44/1364)。EBV近期活动性感染相关疾病诊断包括:支气管肺炎42.1%(93/221)、肺炎25.2%(56/221)、贫血17.2%(38/221)、婴儿肝炎综合征或黄疸14.5%(32/221)、上呼吸道感染10.4%(23/221)、化脓性扁桃体炎3.6%(8/221)、传染性单核细胞增多症3.2%(7/221)、病毒性脑炎3.2%(7/221)、病毒性心肌炎2.7%(6/221)、疱疹性咽峡炎1.4%(3/221)以及其它6.3%(14/221)。结论:住院感染儿童既往EBV感染率为83.1%,近期活动性EBV感染16.2%,幼儿组的EBV近期活动性EBV感染率显著高于其他年龄组。EBV感染临床相关疾病以呼吸道感染、肝炎综合征、贫血较为常见。检测EBV血清抗CA-IgM抗体、抗CA-IgG抗体以及抗CA-IgG抗体亲合力是辅助诊断EBV近期活动性感染的必要实验手段。
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