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目的:通过透射电镜和脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)法观察补肾壮骨胶囊对实验性兔膝OA软骨细胞凋亡的影响及RT-PCR检测Bax、Bcl-2在mRNA水平表达的变化,探讨其对实验性兔膝骨性关节炎的作用机理及临床疗效方法:实验研究将40只雄性新西兰大白兔正常饲养1周以适应饲养环境后,随机分为四组:正常组、模型组、治疗组、对照组,用改良Hulth法制造兔膝骨关节炎模型,模型组、治疗组、对照组行单侧膝关节前交叉韧带切断术( aclt),治疗组给予补肾壮骨胶囊,对照组给予壮骨关节丸。给药8周以后拍摄膝关节正为CR片,将兔处死后用TUNEL法观察补肾壮骨胶囊对实验性兔膝OA软骨细胞凋亡的影响,RT-PCR检测Bax、Bcl-2在mRNA水平表达的变化。临床研究应用补肾壮骨胶囊、壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎各30例,通过症状、体征的改善情况对比观察两种药物的临床疗效。结果:实验研究显示在正常组中凋亡指数是最小,模型组中凋亡指数是最高,两组差异显著(P<0.05),治疗组和对照组凋亡指数明显小于模型组具有显著性差异(P<0.05),治疗组和对照组凋亡指数高于正常组,具有统计学意义(P<0.05)。可以得出,补肾壮骨胶囊可以抑制Bax,促进Bcl-2表达,提高Bcl-2/Bax比值,Bax/Bcl-2比值在模型组明显高于正常组,治疗组和对照组与模型组比较,比值下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组比较,比值无明显差异(P>0.05)。临床研究显示,应用补肾壮骨胶囊治疗膝骨性关节炎总有效率在90%以上。结论:Bcl-2家族通过蛋白与蛋白相互作用调节着细胞的存活与凋亡。其中,抑制细胞凋亡的Bcl-2与促进细胞凋亡的Bax是调节中枢。补肾壮骨胶囊可以抑制Bax,促进Bcl-2表达,提高Bcl-2/Bax比值,抑制关节软骨细胞的凋亡。