早产儿生化代谢指标的相关性研究

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目的:通过对贵阳医学院附属医院新生儿科2010年12月至2013年12月收治的早产儿进行生化代谢指标的分析,了解早产儿胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化趋势,比较早产儿小于胎龄儿(SGA)组与适于胎龄儿(AGA)组胰岛素抵抗指数(IRI),探讨追赶生长对胰岛素抵抗(IR)的影响及生化代谢指标与体格发育指标之间有无相关性,并分析影响生化代谢指标的相关因素,为研究学龄期及青春期儿童代谢综合征(MS)奠定基础,从而减少MS发生率。  方法:2010年12月至2013年12月贵阳医学院附属医院新生儿科收治的早产儿共126例(排除可能影响胰岛素(INS)、C肽、IGF-1正常分泌因素),根据胎龄和出生体重的关系,将其分为 SGA组及 AGA组。随访对象(生后1周内、6月、12月、24月、36月)均于清晨取空腹外周静脉血6ml,分别检测胰岛素(INS)、C肽、IGF-1、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、白蛋白、前白蛋白、肌酐,同时测量其体格指标,包括体重、身长、头围、胸围、腹围。计算出 IRI、Ponderal指数及 Kaup指数、体重标准差计分(SDS)、身长 SDS。  结果:1.早产儿IGF-1在生后逐渐升高,12~24月达高峰;2.SGA组LgINS、LgC肽、LgIRI、HDL均大于 AGA组,差异有统计学意义(P<0.05);3.追赶生长良好组 IGF-1较未追赶生长组高,LgIRI、Lg胰岛素较未追赶生长组低,差异有统计学意义(P<0.05);4.体重 SDS与 IGF-1、TC、白蛋白、前白蛋白正相关(P<0.05,r分别为0.265、0.219、0.315、0.21),与LgIRI负相关(P<0.05,r=-0.23);身长 SDS与 IGF-1、白蛋白、前白蛋白正相关(P<0.05,r分别为0.274、0.226、0.202),与 LgIRI负相关(P<0.05,r=-0.21);Kaup指数与 IGF-1、TG、白蛋白、前白蛋白正相关(P<0.05,r分别为0.248、0.234、0.38、0.281),与 LgIRI、C肽、肌酐负相关(P<0.05,r分别为-0.19、-0.22、-0.49);头围与 IGF-1、TC、LDL、白蛋白、前白蛋白正相关(P<0.05,r分别为0.481、0.43、0.272、0.615、0.706),与 C肽、肌酐负相关(P<0.05,r分别为-0.20、-0.21);胸围与 IGF-1、TC、白蛋白、前白蛋白正相关(P<0.05,r分别为0.505、0.3、0.608、0.704),与LgIRI、C肽、肌酐负相关(P<0.05,r分别为-0.19、-0.22、-0.19);腹围与IGF-1、TC、白蛋白、前白蛋白、肌酐正相关(P<0.05,r分别为0.312、0.25、0.31、0.37、0.39);5.体重发育落后影响因素为 SGA(OR=5.67);身长发育落后影响因素为出生体重<1500g(OR=5.45);LgIRI的影响因素包括 SGA(OR=8.52)、出生体重<1500g(OR=8.74)、未追赶生长(OR=11.26)。  结论:1.早产儿 IGF-1在生后逐渐升高,12~24月达高峰;2.SGA胰岛素抵抗强于 AGA,且追赶生长程度越大,胰岛素抵抗越低,IGF-1值越高;3.早产儿生化代谢指标与体格指标有不同程度的相关性;4.体重发育落后影响因素为 SGA,身长发育落后影响因素为出生体重<1500g,胰岛素抵抗的影响因素包括 SGA、低出生体重及未追赶生长,且未追赶生长影响最大。
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