【摘 要】
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目的 探究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（Carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP）尿路定植与感染患者的临床特点及危险因素,以期在临床上可以采取适当的防控措施来减少CRKP的产生,降低其尿路感染的发病率,早期诊断并适当治疗,改善患者预后。方法 收集浙江大学附属杭州市第一人民医院2018年1月至2020年12月所收治的清洁中段尿培养结果为耐碳青霉烯类肺炎
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目的 探究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（Carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP）尿路定植与感染患者的临床特点及危险因素,以期在临床上可以采取适当的防控措施来减少CRKP的产生,降低其尿路感染的发病率,早期诊断并适当治疗,改善患者预后。方法 收集浙江大学附属杭州市第一人民医院2018年1月至2020年12月所收治的清洁中段尿培养结果为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌阳性的患者的临床资料共156例,根据纳入标准、排除标准共收录99例患者,根据临床表现及实验室检查分成定植组和感染组,使用非参数秩和检验、χ2检验、Fisher确切概率法探究CRKP尿路定植与感染的临床特点,危险因素分析先采用χ2检验进行单因素分析,将单因素分析中P＜0.05的因素纳入二元Logistic回归方程进行多因素分析。结果 99例洁尿培养CRKP 阳性患者,男性55例,女性44例,检出科室以重症监护病房（ICU）为主（46.6%）。其中定植组58例,感染组41例,均以老年人居多。CRKP尿路感染以男性为多见,临床表现主要为发热（56.1%）,出现尿路特异性感染症状较少（26.8%）,血白细胞计数、中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白、降钙素原及尿检白细胞指标均高于定植组,比较具有统计学意义（P＜0.05）。定植组总体继发其他部位CRKP感染率高于感染组（32.8%对22.0%）。危险因素分析中,单因素分析年龄≥80岁、留置导尿管、留置导尿时间≥10天、检出前30天内碳青霉烯类药物暴露史是CRKP尿路感染的危险因素（P＜0.05）,多因素分析显示检出前30天内碳青霉烯类药物暴露史是CRKP尿路感染的独立危险因素（P-0.040＜0.05,OR=2.791）。结论 CRKP尿路定植与感染常见于ICU中,尿路感染的诊断需结合临床表现及实验室检查。临床工作中需对高龄患者多加关注,及时更换或拔除导尿管,合理使用抗菌药物以减少细菌定植及耐药性的产生。
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