【摘 要】
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目的探讨不同剂量右美托咪啶硬膜外推注作为负荷用药对罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果的影响。方法严格采取统一标准,选择我院120例足月、单胎、首次分娩的分娩产妇,采用随机数字表法将全部患者随机分为四组,每组各30例,所有患者的背景用药均为0.08%罗哌卡因+0.3ug/ml舒芬太尼(以下简称基础药液),负荷用药为:D1组:硬膜外推注生理盐水5ml(含右美托咪啶0.06ug/kg)+基础药液12
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目的探讨不同剂量右美托咪啶硬膜外推注作为负荷用药对罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果的影响。方法严格采取统一标准,选择我院120例足月、单胎、首次分娩的分娩产妇,采用随机数字表法将全部患者随机分为四组,每组各30例,所有患者的背景用药均为0.08%罗哌卡因+0.3ug/ml舒芬太尼(以下简称基础药液),负荷用药为:D1组:硬膜外推注生理盐水5ml(含右美托咪啶0.06ug/kg)+基础药液12ml、D2组:硬膜外推注生理盐水5ml(含右美托咪啶0.12ug/kg)+基础药液12ml、D3组:硬膜外推注生理盐水5ml(含右美托咪啶0.18ug/kg)+基础药液12ml、C组:硬膜外推注生理盐水5ml(不含右美托咪啶)+基础药液12ml;比较四组产妇硬膜外镇痛起效时间、显效时间、硬膜外每小时平均用药量;7个时间点的生命征、VAS评分、Bromage评分、Ramsay评分;分娩结局(顺产、助产、有无侧切或正中切)、产程时间、缩宫素使用情况、产后两小时出血量;新生儿Apgar1分钟、5分钟评分、转新生儿科住院情况;不良反应(包括恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、低血压、心动过缓、呼吸抑制)。结果D2组、D3组和C组比较,D2组、D3组起效时间、显效时间短于C组、硬膜外用药量少于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);四组产妇MAP、HR在T2-T4时刻均较分娩镇痛前(T0)降低(P<0.05);与T0比较,各组产妇T1-T6的VAS评分均明显降低(P<0.05);且D1、D2、D3组T1-T4的VAS评分组均低于C组、Ramsay评分均高于C组(P<0.05);Bromage评分D1、D2、C组对比无差异(P>0.05),但T2-T4时刻D3组高于D1、D2、C组(P<0.05);四组产妇第一产程活跃期时间、第二产程时间、产后两小时出血量、分娩结局、缩宫素使用比率比较,以及新生儿Apgar1分钟评分、5分钟评分、转新生儿科住院比例比较,均无统计学差异(P>0.05),四组产妇恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、低血压、心动过缓发生率相当(P>0.05),但D3组有一例患者发生呼吸抑制。结论在以0.08%罗哌卡因复合0.3ug/ml舒芬太尼为背景用药的硬膜外分娩镇痛中,负荷剂量给予0.12ug/kg的右美托咪啶可以缩短起效时间和显效时间,减少硬膜外用药用量;同时提供适当的镇静,缓解产妇恐惧、紧张的情绪,有利于产程的进展;此外对肌力影响较小,不良反应少,安全可靠,值得临床推广。
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