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目的:（1）探讨三种分级标准及列线图在中国胃肠道间质瘤患者中的应用价值;（2）探讨PD-L1在胃肠道间质瘤中的表达情况,PD-L1协助胃肠道间质瘤术后复发风险分级标准及与患者预后评判的临床观察。方法:（1）回顾性分析2005年1月2018年7月广西壮族自治区人民医院胃肠外科收治并具有完整病理及随访资料的163例原发GIST患者的临床及随访资料;（2）采用Fletcher、Miettinen、2018NIH改良版对163例GIST进行危险度评估,使用Kaplan-Meier生存分析比较Miettinen和Fletcher分级,建立Logistic回归模型并做ROC曲线分析比较Miettinen和NIH2008分级的准确度;（3）经COX模型多因素分析后,应用R语音建立新的列线图模型及其校准曲线;（4）收集上述163例样本的肿瘤组织蜡块,用免疫组织化学方法,分析PD-L1的表达情况,采用统计学方法分析PD-L1的表达情况与各因素之间的关系。结果:（1）Fletcher、Miettinen和NIH2008三种标准的极低危组和低危组的无瘤生存时间均显著高于中危组和高危组（P<0.05）,极低危组和低危组的无瘤生存时间差异无统计学意义（P>0.05）,中危组和高危组的无瘤生存时间差异无统计学意义（P>0.05）;（2）NIH2008改良版回归方程如下:Y=-2.485+0.714X1+1.731X2+2.380X3（其中X1为低危组,X2为中危组,X3为高危组）。Miettinen回归方程如下:Y=-2.485+0.875X1+2.639X2+2.227X3（其中X1为低危组,X2为中危组,X3为高危组）。分别做NIH2008改良版、Miettinen分级对结局的ROC曲线,得到曲线下面积（AUC）分别为0.760、0.757;（3）运用R语音建立新的列线图模型,校准图形接近于斜率为1的直线,列线图的AUC为0.768（95%可信区间:0.696-0.831）;（4）不同肿瘤大小和核分裂数的PD-L1表达强度评分差异有统计学意义（P<0.05）,不同性别、肿瘤部位及患者结局的PD-L1表达强度评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）Fletcher、Miettinen和改良版NIH2008三种分级标准都能够有效的对GIST术后患者的复发风险进行评估,Fletcher标准操作方便,但可能会误判不同部位的GIST术后复发的风险;Miettinen标准准确性高但操作较复杂,改良版NIH2008标准准确性高,操作较Miettinen标准方便;列线图可以为GIST患者进行较为准确的、个体化的术后无复发生存率预测;（2）PD-L1在GIST组织中表达阳性率高,在人体正常组织中几乎不表达。PD-L1不能作为独立的预测复发风险的指标,但与预后有相关性,在改良版NIH2008风险分级中,不同危险组表达差异有统计学意义,说明PD-L1在协助改良版NIH2008标准评估复发风险中有意义,其作用机制还有待进一步研究。