研究背景进入21世纪，我们面临的突发公共卫生事件的防控形势非常严峻。2003年，一场席卷全球的SARS风暴成为了我国突发公共卫生事件应对体系改革的触发点。经历了SARS的洗礼，我国突发公共卫生事件应对控制体系克服了原先一系列的弊端，取得了长足的进步。目前突发公共卫生事件管理策略的研究往往关注的是政府、社会等宏观层面。然而个体是突发公共卫生事件应对的主体。众多研究也表明，突发公共卫生事件能引发个体的心理张力的提升，个体心理张力的提升极易导致群体恐慌，在紧张恐慌的情境下，个体的心理紧张将会进一步的放大。心理张力过高会带来一系列的危害：对生理健康不利，个体判断力与理性行为能力下降，群体恐慌会导致社会秩序混乱，甚至演变成一场社会危机，不利于突发公共卫生事件的应对控制。因此，在突发公共卫生事件中，如何调适个体的心理张力以及恐慌的情境将是一个重要的课题。这方面的研究目前主要是从社会学、心理学角度的描述和推论，即使有的实证研究也缺乏一定的主线。任何宏观政策的最终受体是人，因此，突发公共卫生事件管理策略研究应从人的角度出发，这样才能真正的从微观上升到宏观，体现以人为本的管理理念，实现微观与宏观相结合的管理思想。研究目的：本研究引入了系统张力(指系统张力指的是当压力事件发生时，恐慌的情境气氛和人们紧张、失控的心理状态)这一研究主线，结合文献研究与相关理论提出研究假设框架。利用经严格设计的实证研究资料，通过模型拟合方法来验证研究假设，探索人口学特征、认知等相关因素与心理张力的关系，进而研究心理张力与情境相互作用及其对应对行为的影响，在此基础上将提出以个体为基础的、具有针对性的突发公共卫生事件管理策略的建议。研究方法：1．文献研究。通过研究突发公共卫生事件及其应对管理策略、心理张力等相关文献，结合健康信念理论与张力理论提出研究的假设模型。2．实证研究。选取03年SARS疫情作为研究特例进行实证性回顾调查。(1)调查对象选择：以杭州市及其郊区乡镇居民作为研究对象，样本量根据专家经验抽取800人左右。(2)抽样方法。采用目的抽样方法。在杭州市内选择2003年SARS疫情流行强度高(即有病例发生)的街道和低流行强度(无病例)的街道各1个，在上述两个街道中各选择1个社区居委会。每个居委会中随机调查100人左右。再在周边郊区随机抽取2个乡，每个乡抽1个村，每村随机调查100人左右。再按照比例抽取调查产业工人180人左右，服务业人员140人左右，学校90人左右，共计400人左右职业人群。合计样本共800人左右。(3)调查内容。主要包含人口学特征、公众在SARS时对SARS的认识自评与风险感知评价、当时的健康应对行为情况、SARS期间心理张力测量，采用中国心理张力量表(CPSS)了解SARS期间的一些心理紧张度与失控感。(4)调查实施。调查时间为2006年4月。城乡居民采用随机家庭入户调查，城市职业人口采用集体答卷形式。(5)资料统计分析。a．问卷的信、效度测试采用Cronbach系数法和因子分析法；b．采用简单的描述性统计方法分析调查者的一般人口学特征、对SARS的认知评估状况、SARS时健康应对行为情况以及SARS的公众心理张力得分等；c．运用单因素方差分析和非参数检验中的Kruskal Wallis Test检验等方法。探究不同人口学特征、不同认知、不同张力状况下公众面对突发公共卫生事件的行为情况。d．多元线性回归方法用于对影响健康应对行为采纳、心理张力的相关多因素分析。e．运用结构方程模型的方法验证先前的研究假设模型，探索其中关系。研究结果：本次研究共发放问卷850份，回收827份，回收率达97.3％。剔出无效问卷后，有效问卷共814份，有效率为98.8％。1．对突发公共卫生事件(SARS)认知评估状况：在SARS发生时，有75％以上的被访者认为自身对SARS认识程度较高；42.6％被访者对SARS“比较害怕或非常害怕”，而表示“一点不害怕或不太害怕”占到57.4％；有超过半数的人认为是比较严重或非常严重；超过85％的人对SARS的预防措施“比较相信”或“非常相信”。2．突发公共卫生事件发生时(SARS时)健康应对行为的得分情况：健康应对行为总体平均值较大，达到了30以上(最高分40)。3．突发公共卫生事件发生时(SARS期间)心理张力情况：心理张力均值偏低，为22.89(最高分56)，39.7％的人在SARS来临的时候处在高张力状态，存在一定的心理障碍。4．心理张力单因素与多因素分析结果：文化水平、城乡、职业、对SARS认识、风险感知(严重感、威胁感)等因素都是心理张力的影响因素。5．健康应对行为相关单因素与多因素分析结果：职业、城乡、对SARS认识、风险感知(严重感、威胁感)、对预防措施相信度、文化水平等因素是健康应对行为采纳的影响因素。心理张力是健康应对行为的负向因素，即心理张力越大，健康应对行为的遵从越差。6．模型拟合与分析：以周围有无SARS病人为标准对资料分别进行拟合，拟合结果较为理想(GFI=0.8576，0.8913；RMR=0.1034，0.0943)。两模型都以心理张力作为突发公共卫生事件中个体健康应对行为形成与采纳的核心环节，认识程度和风险感知都通过影响心理张力而作用于健康应对行为。认识程度越高，张力越小；风险感知度越高，心理张力越大；心理张力升高不利于健康应对行为的采取。同时对他们健康应对行为的采取也具有直接的影响作用。结论与策略建议结论：1．突发公共卫生事件对个体心理张力影响较大；2．心理张力是影响人们在突发公共卫生事件中健康应对行为的中心环节；3．情境是突发公共卫生事件控制中不可忽略的因素；4．公众应对突发公共卫生事件的积极性高，但需要规范和引导；5．个体对事件的认知与评估是心理张力和健康应对行为的重要影响因素。6．不同人群的健康应对行为有差异。根据研究模型提出的基于系统张力调适的相关策略建议有加强平时的危机意识强化和危机应对训练；发挥媒体“稳压器”作用，进行正性的舆论引导；政府应及时将适量的、可靠的信息传达给公众；鼓励社会公众有组织地参与突发公共卫生事件的应对管理；重视突发公共卫生事件发生过程中公众心理干预；减少引起情境紧张的刺激物的影响等。