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目的1.探讨LDH临床症状与MRI的相关性。2.观察电针对模型兔退变腰椎间盘软骨终板中AQP1、AQP3表达的影响,探讨其防治腰椎间盘退行性疾病的作用机制。方法1.临床研究:对符合相关临床研究要求的90名患者,运用汉化版ODI对患者症状进行评分,并收集患者影像检查资料,统计分析临床症状与影像表现的相关性。根据ODI评分结果将患者分组:轻度组患者评分<15分;中度组评分15~30分;重度组评分>30分;总分51分。根据影像表现,选取突出大小、突出类型、神经根受压程度三个指标进行观察研究。研究过程中取突出最重且与症状最相符的节段进行分析。2.实验研究:选用44只新西兰大白兔,随机分为正常组、模型组、假模型组、电针组、电针加阻断剂组,其中正常组4只,其余每组各10只,参照Kroeber M及高瑜、黄国付等的造模方法建立兔腰椎间盘退变模型,造模周期28天。电针组正常造模后给予电针治疗;电针加阻断剂组正常造模后同样给予夹脊电针治疗,同时于造模成功后第一天于相应椎间盘注射AQPs阻断剂;模型组造模后不予治疗;假模型组只进行椎体间穿刺,不予加压,给予电针治疗;正常组常规饲养不予任何其他处理。实验期间所有兔子予常规饲养。达到造模周期后,第1d和第28d两个时间点各组均取一半数目兔子,拆除加压装置,行MRI检查之后取出椎间盘组织供实验指标检测。结果:一、临床研究结果1.依据ODI评分分组,轻度组患者25例,中度组42例,重度组23例。按照突出类型分组,中央型突出31例,包括轻度14例,中度11例,重度6例;旁侧型突出59例,包括轻度11例,中度31例,重度17例。按照突出物与神经根位置关系分组,未受压组24例,受压组45例,粘连组21例。2.统计学分析结果显示:患者临床症状与神经根受压水平存在相关性,神经根受压越重,患者症状越重,ODI评分越高;患者临床症状与突出类型存在相关性,旁侧型突出患者症状较重;患者临床症状与髓核突出大小无明显相关性。二、实验研究结果运用western blot检测各组椎间盘组织AQPs表达,达到造模周期后第1天,与正常组和假模型组比较,模型组、电针组及电针加阻断剂组中两种蛋白表达含量均有明显下降,说明造模成功后模型兔椎间盘组织内AQP1、AQP3的表达含量明显下降。电针组同模型组、电针加阻断剂组比较,在第1天时间点各组两种蛋白表达无明显差异,经过电针治疗周期在28天时间点时,同第1天时间点比较,模型组两种蛋白表达含量无明显变化,电针加阻断剂组蛋白表达含量稍有下降,而电针组两种蛋白表达含量明显升高,说明电针能有效上调AQP1、AQP3的表达。结论:1.旁侧型腰椎间盘突出发病率较高,症状较重,中央型患者症状较轻。患者症状轻重主要与神经根受压水平以及突出类型相关,与突出物大小无明显关系。患者神经根受压越重,临床症状越重。2.模型兔腰椎间盘退变以后,组织中AQP1、AQP3表达含量下降,电针治疗能够上调AQP1、AQP3的表达。