目的:经腹部超声是目前临床诊断输尿管结石最常用的非创伤性检测方法,然而由于经腹部超声需要患者长时间充盈膀胱检查,而经腔内检查无需充盈膀胱,能够减轻患者的痛苦。本研究通过对比结石患者两种超声检查方法,探讨腔内超声和经腹部超声检出率差别,分析二者的优缺点,研究和分析腔内超声在诊断输尿管中下段结石中的临床价值,为输尿管结石患者找出方便快捷的诊断方法。方法:选取2013年9月—2015年1月河北医科大学第一医院及河北廊坊市中医医院门诊、急诊临床高度怀疑输尿管结石的患者126例为研究对象,其中男性患者68例,女性患者58例,年龄为21~68岁,平均年龄为(47.1±2.4)岁。首先采取经腹部超声检查方法常规腹部超声检查肾脏及输尿管情况,排除输尿管上段结石后,重点检查中下段输尿管,在未显示结石的情况下经患者同意后进行腔内超声检查。经阴道超声检查取膀胱截石位,将套有安全套的腔内探头缓缓伸入阴道内,紧贴前穹窿部及宫颈,采用横切、纵切、斜切来显示膀胱及输尿管中下段,重点观察输尿管中下段有无结石。经直肠检查者采取左侧卧位,采用腔内探头经肛门缓慢放入直肠,男性在精囊前上方扫查输尿管,显示结石强回声及其后方声影。女性显示宫颈及膀胱壁后将探头横断扫查或偏向外侧扫查扩张输尿管,显示结石的强回声及其后方声影。输尿管中段偏上方部分与髂内动静脉走向相平行,可以用以下方法显示:检查完靠近膀胱附近后,探头向直肠深部探查,并旋转约90°且贴近前腹部。以冠状切面显示与髂内动静脉长轴相平行的输尿管中段内结石强回声。经两种超声全面检查患者输尿管中下段后,对两种检查方法的检查时间及各自的优缺点进行对比分析。结果:1 126例患者中,113例患者经超声诊断输尿管中下段结石,13例未检查出结石,113例输尿管中下段结石患者均分别经X线、超声碎石、手术、静脉肾盂造影、CT、MRI、药物临床排石予以证实。其中105例患者经腔内超声检查出结石,74例经腹部超声检查发现结石,经腔内超声检查输尿管中下段结石的检出率为92.9%,明显高于经腹部超声检查65.5%的检出率,且差异有统计学意义(P<0.05)。2经腹超声出具诊断报告时间平均为(36±15)min,腔内超声出具诊断报告时间平均为(9±5)min(t=14.968,P=0.000)。113例患者输尿管中下段结石伴有同侧肾结石、肾积水及输尿管扩张者108例,无同侧肾积水及输尿管扩张患者5例。3经腹超声需要患者长时间憋尿后膀胱充盈条件下检查,且分辨率低,受肠腔内气体、皮下脂肪层较厚、骨盆骨骼及肋骨掩盖、前列腺肥大及孕期胎儿遮挡等干扰因素的影响较大,若患者过度充盈膀胱还会受膀胱后方伪像的影响。而腔内超声能避开上述不利因素的影响,随时检查,并能使探头近距离的探查结石,具有超声视野大,图像清晰、分辨力高、定位准确等优势,比经腹超声诊断输尿管中下段结石更为准确、敏感。结论:腔内超声较经腹超声缩短了对输尿管中下段结石的检出时间,检出率显著提高(P<0.05),具有较高的临床应用价值,值得临床广泛应用推广。