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目的本研究旨在设计一套适合老年膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者运动康复的居家力量训练方案,并实施应用,探索居家力量训练对老年KOA患者体能水平、临床症状及生活质量的改善效果,以期为老年KOA患者进行安全可行的居家力量训练提供科学依据。方法本研究共分为两部分。第一部分:通过文献回顾、专家咨询和预实验设计一套适合老年KOA患者的居家力量训练方案。第二部分:通过方便取样选取符合纳入标准的老年KOA患者共48例,进行一般人口学资料和临床资料的记录,同时测量肌肉力量和运动耐力两方面体能水平,主要指标包括上肢握力、下肢等速肌肉力量、6分钟步行能力测试(six minute walking test,6MWT)结果及递增强度蹬车运动过程中呼吸商达到1时的摄氧量水平。将老年KOA患者的测试结果与普通社区老年人(47例)进行比较,评估其体能水平。根据年龄及Kellgren&Lawrence分级,将48例老年KOA患者随机分成实验组24例和对照组24例。实验组进行居家力量训练干预12周,每周锻炼3次,每次训练完成3组(每个动作重复8次,10个动作为1组),每次约40~50分钟;对照组维持以往生活习惯不变,干预结束后,向其发放《老年KOA患者力量训练指导手册》,并指导患者在家自行训练。最终两组各有18例完成研究。比较干预前后两组患者握力、下肢肌力、6MWT距离、摄氧量、WOMAC指数问卷和SF-36健康调查简表得分。结果1老年KOA患者基础体能水平1.1肌肉力量水平老年KOA患者握力水平略小于普通社区老年人(P=0.081);老年KOA患者主患侧伸膝肌群等长和等速模式下的峰力矩、相对峰力矩均显著低于对侧(P<0.01),双侧下肢屈膝肌群峰力矩和相对峰力矩未显示显著差异性(P>0.05)。1.2运动耐力水平老年KOA患者6MWT距离与呼吸商为1时的摄氧量、相对摄氧量、代谢当量均显著低于普通社区老年人(P<0.05)。2居家力量训练对老年KOA患者体能水平的影响2.1对肌肉力量的影响实验组患者握力水平相比干预前无显著变化(P>0.05),对照组握力水平出现了显著下降(P<0.05)。实验组等长与等速模式下主患侧伸膝肌群峰力矩和相对峰力矩均显著高于干预前(P<0.05),实验组屈膝肌群肌力相比干预前没有显著改变(P>0.05),对照组患者双侧下肢肌力于干预前后没有显著变化(P>0.05)。2.2对运动耐力的影响实验组患者6MWT距离和摄氧量水平比干预前显著提高(P<0.05);对照组患者干预前后6MWT距离没有明显改变(P>0.05),干预后的摄氧量水平比干预前显著降低(P<0.05)。3居家力量训练对老年KOA患者临床症状的影响实验组WOMAC指数问卷得分显著降低(P<0.05),疼痛、僵硬、关节活动障碍三个主要的KOA临床症状均有显著改善。4居家力量训练对老年KOA患者生活质量的影响实验组患者干预后SF-36健康调查简表中的生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能五个维度的得分情况明显优于干预前(P<0.05);对照组躯体疼痛、精力、社会功能三个维度的评分相比干预前显著降低(P<0.05)。结论本研究发现,老年KOA患者肌肉力量与运动耐力两方面的体能水平相比普通社区老年人均明显下降;经过12周的居家力量训练方案干预后,患者体能水平显著提高,KOA临床症状和生活质量方面有所改善,同时,方案的安全性和患者接受度较高。因此,本套针对老年KOA患者的居家力量训练方案在社区及家庭中具有一定的推广价值。