咪唑安定对全身血管可容性的影响及机理研究

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目的:静脉麻醉剂咪唑安定在全麻诱导、辅助于神经阻滞时常有一过性低血压发生,一般认为咪唑安定对心血管系的负性作用是由于其对心肌收缩力的抑制和通过内皮依从性(释放NO)、非依从性(抑制电压门控性钙通道VCGs及配体门控性钙通道LGCS)机制舒张阻力血管平滑肌,引起血压下降.咪唑安定对容量血管的作用知之甚少,尤其是其对静脉交感张力的影响及机理尚无研究报导.由于容量血管张力的改变直接影响回心血量,进而影响心输出量,导致循环机能不稳,因而我们应用咪唑安定对实验动物全身容量血管的影响作用及机理作了观察.结论咪唑安定对心血管系的抑制作用机理主要源于对心血管中枢的抑制和对心脏、阻力血管的负性作用.除此之外,从本项研究中我们还发现咪唑安定可剂量依赖性舒张静脉血管,这种作用主要与抑制静脉血管交感神经张力有关.咪唑安定对心血管系的这种药理学特性可解释临床应用时常出现的"一过性低血压",认识此点对安全应用于临床麻醉有一定的借鉴意义.咪唑安定的这种"类硝酸甘油"作用可降低心脏前负荷,减少心肌氧耗,对充血性心衰、容量负荷过重的患者有益.另一方面,在用于有效循环血容量不足、低血容量休克患者的麻醉处理时,可能会因抑制代偿性增加的静脉血管交感神经张力而减少静脉回流,降低心输出量而具有潜在危险性.
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