目的:选取体重指数(BMI)在正常范围内的患者行常规电压和低管电压CT肝脏增强扫描,探讨低管电压扫描技术在肝脏增强扫描不同时期的临床应用价值。材料与方法:选取120例行肝脏CT增强扫描的门诊或住院病人,BMI为18kg/m2<BMI<24kg/m2,随机分成对照组和研究组,对照组60例患者行120k V扫描,图像后处理采用传统滤波反投影技术(FBP);研究组60例患者行100k V扫描,图像后处理采用SAFIRE迭代重建技术;两组管电流由CT机自动调整,其余扫描条件均保持一致,患者仰卧位行轴位扫描。所得图像传至双源CT工作站进行后处理,选取门静脉主干层面,分别记录两组动脉期、门脉期肝脏左、右叶CT值,并计算平均值,以肝脏CT值的标准差(SD)作为图像噪声;同时测量左侧竖脊肌的CT值,计算平均值,将同一层面的皮下脂肪噪声作为背景(SD背景),计算并评估各组患者动脉期和门脉期图像噪声(SD)、肝脏信噪比(SNR)、肝脏-竖脊肌对比噪声比(CNR)、射线剂量指数(CTDI)、计量长度乘积(DLP)以及有效辐射剂量(ED)。采用双盲法,由两名高年资的医师根据肝脏和周围血管显示的清晰程度以及图像提供的诊断信息对图像进行主观评分。将对照组和研究组不同时相的SD、SNR、CNR、图像主观评分及CTDI、DLP、ED分别行单因素方差分析和多重t检验进行统计学分析。结果:1、两组患者不同时期图像SD差异有统计学意义(P<0.05),研究组SD较对照组增加;两组患者不同时期图像肝脏SNR、肝脏-竖脊肌CNR差异无统计学意义(P>0.05),降低管电压后,图像质量无变化;2、研究组和对照组动脉期、门脉期图像主观评分有统计学差异,研究组图像质量较对照组图像质量下降,但其主观评分平均值均大于3,能够满足临床诊断需求;3、研究组和对照组CTDI、DLP、ED均有统计学差异,研究组动脉期、门脉期患者所受有效辐射剂量较对照组分别下降了52.5%、51.3%;结论:肝脏CT增强检查中应用低管电压(100kv)、自动管电流技术可以在不影响图像质量的前提下大幅度的降低辐射剂量,有效剂量降低了51.9%。