基于文献的蜂针临床治疗病谱研究及Meta分析

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cdma00100
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
蜂针疗法(又称蜂蜇疗法或蜂刺疗法)是属于蜂疗一种,早在中国民间和医疗机构作为治疗疾病之用。将蜂针毒液的药物药理作用跟针灸学原理相互结合的一种治疗方法,一般的操作方法是使用镊子持夹住活蜂,放置穴位上令其螫刺,或用镊子将蜂针和蜂毒囊同时取下,持夹住这部份用来点刺或者是散刺在相关穴位。蜂针治疗的主要使用蜂毒的药用成份,现时已有蜂毒制成的针剂直接以注射针注射到患处作治疗。
  目前世界各地以活蜂蜇刺蜂毒来治疗的病症越趋广泛,它的药理成份及可治疗的病症研究也渐渐受到重视。
  本研究是希望从文献中挖掘出有关蜂针临床治疗的病症,用来作为撰写病谱,同时用2个病作为范例(包括类风湿性关节炎及鼻炎)来举证蜂针治疗的作用显示病症存在于这病谱的治疗价值。
  目的:
  蜂针治疗特别对一些疑难杂症、反复发作、复发率高的病症,是一种有效的另类治疗手段。在蜂针疗法日趋应用广泛的前提下,本研究旨在探究蜂针可以治疗或最终达至痊愈的疾病种类,效果等方面内容。目前用蜂针来作研究的病谱文献并不多,通过这次研究,一方面是要对蜂针疗法的可治疾病进行探讨,其次,采用Meta分析的方法,用先进科学化工具和多角度方向来进行分析,从而建构一份蜂针病谱,以供日后临床参考。
  方法:
  根据文献的纳入与排除标准制定检索方法与策略,以蜂针、病谱等为检索词,在中国知网(CNKI,1979~2018)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP,1989~2018)、万方数据知识服务平台(WF,1981~2018)、SINOMED(1979~2018)、EMbase、SCIE和Elsevier等数据库内使用内建的高级检索功能来进行检索由1950-2018年期间的文章及文献,筛选出符合开始时已设定的检索条件,对纳入的文献进行逐一资料下载,以便进行方法学等质量评价,最终阶段对所有研究文献进行合并整理及统计量分析,然后评定蜂针治疗疾病及其他相关数据,再进行归类和整理,探讨蜂疗文献特点和病谱等内容。
  同时,通过以范例的形式用Meta分析来病症(当中包括类风湿性关节炎及鼻炎),以初始纳入的文献来重点找出合格的文献,找出相关的数据导入到(Microsoft Office Profession Plus201O-Microsoft EXCEL)电子表格内,再将电子表格内符合分析的数据输入到分析软件(THE COCHRANE COLLABORATION-Review Manager5.3(Version:5.3.5)进行合成分析,通过软件计算后得出统计结果,再人工分析其统计意义,综合各统计意义后,就可以用统计学的角度来反映出蜂针对这疾病的效果。
  结果:
  用作病谱分析的初选合格文献共9152篇,最终纳入及归入到病谱的共237篇,这次研究得到了14类病症系统,病症78种类别,其中包括西医疾病51种类别、西医症状4种类别、中医病症8种类别。
  明细分项如下(详细统计量见表1-10):
  1.骨骼系统与结缔组织病症(其中包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性滑囊炎、脊柱炎、肩关节周围炎(肩周炎)、腰椎间盘突出症、颈椎病、肱骨外上髁炎(网球肘)、风湿类疾病(风湿寒性关节痛)、红斑狼疮(狼疮性肾炎)、腱鞘囊肿、颈肩综合征、第三腰椎横突综合症、桡骨茎突腱鞘炎、未分化结缔组织病、风湿病、风湿性多肌痛、干燥综合症、和骨折后遗症慢性腰肌劳损、腰椎骨质增生、痹症症,和腰腿痛)
  2.神经系统病症(其中包括面瘫(包括顽固性周围性面瘫、顽固性面瘫、面瘫后遗症、面神经炎)、脑血管病(偏瘫)、三叉神经痛、原发性坐骨神经痛、头痛,和眩晕)
  3.泌尿生殖系统病症(其中包括乳腺增生、前列腺炎(慢性盆腔疼痛)、肾功能衰竭(慢性肾衰)、肾囊肿、乳房囊性增生、功能性痛经、盆腔炎、遗尿症、月经不调,和淋证)
  4.皮肤和皮下组织病症(其中包括湿疹、痤疮(寻常型痤疮)、硬皮病、体表血管瘤、皮肤纤维瘤、银屑病、疤痕疙瘩,和瘢痕疙瘩)
  5.肿瘤病症(其中包括膀胱癌、肝癌、上消化道癌症、乳腺癌,和肺癌)
  6.呼吸系统(其中包括鼻炎、支气管哮喘、哮喘、慢支、支扩、慢性咽炎,和过敏性咳嗽)
  7.消化系统病症(其中包括阑尾炎、溃疡性结肠炎、肛裂、肝硬化,和泄泻)
  8.传染病和寄生虫病症(其中包括肝炎、格林—巴利综合征、带状疱疹,和口疮)
  9.循环系统病症(其中包括脑梗塞、痔疮、浅静脉炎、冠心病、心绞痛,和血栓闭塞性脉管炎)
  10.内分泌、营养和代谢病症(其中包括糖尿病、桥本氏病(自身免疫性(又名自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎),和痛风)
  11.精神和行为障碍病症(其中包括性功能障碍(阳萎、阳痿),和精神病)
  12.损伤、中毒和外因病症(其中包括急性腰扭伤)
  13.与医疗保健服务接触因素病症(其中包括预防感冒、免疫耐受期乙肝病毒携带者)
  14.眼和附器病症(其中包括虹膜睫状体炎)
  研究范例的病症-类风湿性关节炎,由初选的合格文献947共篇,到最终被纳入研究的文献17篇,其中治疗组共833例患者,对照组共680例患者,均为单独蜂针、蜂针配合药物、或蜂针配合其他方法治疗来治疗。用总有效率的进行Meta分析,结果标示:RR=1.12,95%CI(1.05,1.19),P<0.001,全部17篇文献中均表明有治疗组及对照组的阐述,并且有总有效率的报导,对于其他的结局指标(如:RF、CRP、ESR、关节肿胀度、关节肿胀数、关节压痛度、关节疼痛度、关节活动度、双手握力、15米步行时间、晨僵时间等)则未有划一报导,做成可比性降低。只有3篇文献有说明所运用的随机分法。
  研究范例的病症-鼻炎,由初选的合格文献共60篇,到最终被纳入研究的文献4篇,其中治疗组共140例患者,对照组共138例患者,治疗组会以单独蜂针、蜂针配合药物、或蜂针配合其他方法治疗来治疗,而对照组则用非蜂针来进行治疗。用总有效率的治疗方向进行Meta分析,结果标示:OR=2.15,95%CI(0.52,0.86),P=0.29RR=1.08,95%CI(0.98,1.18),P=0.13,差异无统计学意义。但从大致总有效率则说明蜂针的治疗疗效可以。全部4篇文献中均表明有随机分法,只有3篇文献有说明所运用的随机分法。阐明治疗随机方法才可以让其研究的治疗组与对照组数据可比性及可信性更高。
  结论:
  在研究以蜂针为主要治疗手段的病谱期间,就发现了不同等级疾病症的频次。从文献频次上显示出类风湿性关节炎/风湿性关节炎/风湿性滑痹症、脊柱炎、肩关节周围炎(肩周炎)和面瘫均属在治疗上较优势疾病;而腰椎间盘突出症、颈椎病、肝炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、鼻炎、癌、脑血管病(偏瘫)、糖尿病、湿疹、遗尿症、乳腺增生、三叉神经痛、痤疮(寻常型痤疮)等均需要待日后有更多文献及数据再作研究及分析得出结果。
  在研究类风湿性关节炎和鼻炎的文献上,均显示出蜂针对患有该种病的患者,在生物临床报告结果以及症状等都可以得到改善。通过上述两个独立病症的Meta分析所获得的结果,可以反映出蜂针对疾病的治疗效果,证明了蜂针治疗对类风湿性关节炎的临床疗效,然而蜂针治疗鼻炎的研究还需要更多有质量的文献作进一步深入探讨。
  研究显示出蜂针有效治疗多类的常见病以及疑难病症,是一个值得研究的课题。研究不足之处为纳入文献病例的基本情况、诊断标准、干预措施、结局评价标准均不统一,纳入文献量不多。
  这是一个开始,蜂针治疗病谱还需要进一步研究,未来的研究需要有更多单一使用蜂针作治疗的文献作支持,以及采用大数据样本和更严格的研究设计。
其他文献
航空运输需求的持续快速发展引发空域网络供需矛盾愈演愈烈,特别是大型繁忙机场及其终端区空域交通拥堵和航班延误频发,已经成为制约国家空域系统运行的重要瓶颈节点。因此,面向空中交通拥堵现实问题和发展趋势,系统性开展终端区交通流拥堵基础理论和疏导方法研究,有助于缓解空域拥堵、降低管制负荷、提升资源利用率和系统鲁棒性,也是支撑和促进空中交通系统转型升级的必然选择。  在以管制为战术核心的集权式空中交通运行模
国产大型客机C919于2017年5月份完美首飞,但距离交付市场还有很长的路要走,需要完成多种科目的试飞验证与评估,需要进行航空发动机零部件可靠性寿命预测和安全性风险评估研究,以满足最新国际适航标准要求。国产大型客机发动机验证机CJ-1000AX首台整机完成装配调试,并点火成功,为开展此方面研究提供了有力支撑。本论文以航空发动机零部件为研究对象,以提高其可靠性与安全性为目的,提出多种发动机零部件寿命
碱式硫酸镁水泥混凝土是新开发出来不久的混凝土材料,胶凝材料为MgO-MgSO4-H2O胶凝体系,不溶性碱式硫酸镁晶须(5Mg(OH)2·MgSO4·7H2O,5·1·7相)为其主要水化产物,具有早强、高抗拉强度、抗冲击等优点,且碱式硫酸镁水泥的生产使用工业三废,能节能减排。由于碱式硫酸镁水泥与普通硅酸盐水泥的组分差别很大,其混凝土的力学性能存在与普通混凝土不同的特点,梁和柱力学性能也有可能不同于普
创意对象具有较强的新颖性和独创性,其中新颖性是其核心要素。前人通过研究发现新颖刺激可以自动捕获人们的注意,通过让被试观看普通图片和新颖图片来进行研究,结果发现人们对新颖物体和普通物体加工的时间进程上有所区别,而此类研究只从宏观上对比了新颖图片和普通图片,并没有对图片的新颖程度进行划分。有关新颖性评价的刺激材料通常可分为两类,一类采用典型的Oddball范式的普通刺激,另一类是直接采用新奇刺激,但均
交通事故每年都会造成巨大的人员伤亡和财产损失,道路交通安全问题日益受到社会各界的关注。通过对事故数据深入分析,挖掘事故发生规律,进而为制定安全应对措施提供决策依据,是提升交通安全水平最直接和有效的手段,而合理的分析和建模方法是基础和前提。对传统模型进行改进和优化,不仅能提高分析的准确性,还能从有限的数据中获取更多有价值的交通安全信息,即通过优化分析方法达到提升安全水平的目的,一直都是交通安全分析方
学位
客货分离道路的研究是当前交通运输领域的研究热点。客货分离道路系统是指在道路上通过分隔的方式,将客车流和货车流分隔为相互独立的两股车流,使得客车和货车之间不会相互干扰的一种道路系统。  在分析城市道路客货混行交通以及客货分离交通的特点和适用性的基础上,提出了城市道路客货分离改造的指标体系,研究了城市道路客货分离的改造方案,通过主成分分析法确定了指标的权重,得出城市道路客货分离的最优改造方案,提供了一
学位
采用原位静态密闭暗箱+便携式红外气体分析仪法,对东祁连山围栏与放牧处理下高寒灌丛和草甸的植被-土壤系统CO2释放速率进行了监测,并与5cm土壤温度、土壤含水量进行了相关性分析。研究结果表明:1.围栏与放牧处理下的高寒灌丛与高寒草匐土壤-植被系统CO2释放速率日动态变化均呈现单峰型曲线,其CO2释放高峰出现在13:00~16:00,CO2释放低谷出现在凌晨4:00~6:00。6:00至16:00CO
学位
烟叶分级是烟草行业的一项基础性工作,目前烟叶分级存在的关键问题是烟叶把内纯度不高、等级水平波动、烟叶等级标准不能被有效、正确的执行从而使烟叶资源不能充分利用。本文主要介绍了人工分级、计算机视觉和近红外光谱三种技术在烟叶分级中的应用并探讨了分级过程中存在的普遍性问题,针对烟叶分级水平的改善与提高提出了一些个人思考。
背景:  子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织,出现在子宫腔被覆黏膜外的其他部位,是临床上常见的妇科疾病。疼痛程度剧烈可痛及腰部,并伴有性交痛、月经不调、不孕等情况出现。西医对子宫内膜异位症的效果一般,前人的研究显示针灸可改善子宫内膜异位症的症状及生存质量。  目的:  本研究拟通过临床随机对照试验,对比温针灸治疗与西药组口服避孕药的治疗方案在子宫内膜异位症(Endometriosis)简
目的:  本课题是采用小样本随机对照的研究方法,以常规针刺治疗为对照组,观察“通元疗法”治疗腹型肥胖症的临床疗效,旨在探讨针刺治疗腹型肥胖症的可能作用机理,为针刺疗法治疗肥胖症提供严谨的科研资料和创新的临床思路,使腹型肥胖症的用穴及治疗过程更为科学和规范,探索更适合、更安全、更简易、更有效和更持久的治疗方法,缓解患者的苦痛。  方法:  本研究时筛选出符合纳腹型肥胖的患者,共66名,按1∶1比例随
学位