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目的:利用表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）联合中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）和预后营养指数（Prognosis of nutrition index,PNI）评估肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）治疗肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者的疗效。方法:回顾性分析了2017年10月至2018年12月的77例在大连医科大学附属第二医院接受TACE治疗的HCC患者的临床与影像资料。根据纳入患者术前和术后1个月的血清学信息,计算NLR、PLR、PNI,收集患者术前和术后一个月复查的MRI图像测定ADC值。依据改良实体瘤评价标准（m-RECIST）将患者分为两组,疗效好组:完全缓解（complete response,CR）患者,部分缓解（partial response,PR）患者和疾病稳定（stable disease,SD）患者,TACE疗效差组:疾病进展（progressive disease,PD）患者。使用logistic回归计算各指标联合的预测概率,应用受试者工作曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）法评价各指标评价单独和联合HCC患者TACE疗效的价值。结果:入组患者总体的术后1个月NLR、PLR和PNI较术前无明显差异（P>0.05）,术前与术后1个月时的疗效好组NLR组间、PLR组间和PNI组间比较无明显差异（P>0.05）,术前与术后1个月时的疗效差组NLR组间、PLR组间和PNI比较无明显差异（P>0.05）。术前疗效好组NLR低于疗效差组（P<0.05）,术后1个月疗效好组NLR低于疗效差组（P<0.05）。术前疗效好组PLR低于疗效差组（P<0.05）,术后1个月疗效好组PLR低于疗效差组（P<0.05）。术前疗效好组PNI高于疗效差组（P<0.05）,术后1个月疗效好组PNI高于疗效差组（P<0.05）。入组患者TACE术前正常肝实质ADC值与术后1个月正常肝实质ADC值相近（P>0.05）,术后1个月瘤区ADC值较术前瘤区ADC值升高（P<0.05）。TACE术前瘤区ADC值明显低于正常肝实质ADC值（P<0.05）,TACE术后1个月瘤区ADC值高于正常肝实质ADC值（P<0.05）。术前、术后1个月的NLR、PLR和PNI三者间在术前术后分别存在线性相关（P<0.05）。术后1月ADC值与术后1月NLR、术后1月PLR存在线性相关（P<0.05）。术前NLR诊断阈值为2.54,其评估TACE疗效好坏的灵敏度为69.4%,特异度为82.9%。术后1个月NLR诊断阈值为2.63,灵敏度为75.0%,特异度为70.7%。术前PLR诊断阈值为106.43,灵敏度为88.9%,特异度为65.9%。术后1个月PLR诊断阈值为104.70,灵敏度为77.8%,特异度为94.4%。术前PNI诊断阈值为51.05,灵敏度为63.4%,特异度为83.3%。术后1个月PNI诊断阈值为50.11,灵敏度为65.9%,特异度为70.7%。术前瘤区ADC的诊断阈值为1.32×10-3mm2/s,灵敏度为46.3%,特异度为77.8%。术后1个月NLR诊断阈值为1.41×10-3 mm2/s,灵敏度为87.8%,特异度为98.9%。术前ADC联合术前NLR的灵敏度最高,为75.6%;术前ADC联合术前PNI的特异度最高,为88.9%。术后1月ADC联合术后1月PNI的灵敏度最高,为95.1%;术后1月ADC联合术后1月NLR的特异度最高,为97.2%。结论:HCC患者的ADC值、NLR、PLR和PNI与TACE有关,可以用于评估TACE疗效,术前较高的ADC值和PNI以及较低的NLR和PLR往往意味着TACE疗效较好。NLR、PLR和PNI两两之间存在较强的相关性,ADC与NLR之间和ADC与PNI之间有一定的相关性。ADC联合NLR、PLR或PNI评估HCC患者TACE疗效的价值高于NLR、PLR或PNI单独应用,ADC与NLR、PLR、PNI四者联合评估HCC患者TACE疗效的价值最高。