【摘 要】
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第一部分:喉癌患者外周血微转移的检测及意义.目的:探讨喉癌患者外周血中细胞角蛋白20(CK20)及基质金属蛋白酶-7(MMP-7)的表达及其与喉癌生物学行为的关系.结论:1、喉癌患者
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第一部分:喉癌患者外周血微转移的检测及意义.目的:探讨喉癌患者外周血中细胞角蛋白20(CK20)及基质金属蛋白酶-7(MMP-7)的表达及其与喉癌生物学行为的关系.结论:1、喉癌患者外周血中CK20和MMP-7 mRNA高表达是喉癌尤其是中晚期喉癌的重要生物学特性,临床应对其进行密切随防,以便早期发现转移灶,及早治疗.2、外周血中CK20 mRNA的表达在临床不同T分期之间、声门型与声门上型喉癌之间差异有显著性意义,表明随着喉癌患者病程的进展,外周血微转移率逐渐升高,声门上型喉癌较声门型易发生微转移.3、外周血中MMP-7 mRNA的表达在声门型与声门上型喉癌之间、颈淋巴结转移组与无颈淋巴结转移组之间差异有显著性意义,说明声门上型和/或伴有淋巴结转移的喉癌患者其肿瘤的侵袭性更强,更易发生微转移.4、采用RT-PCR方法检测外周血中CK20和MMP-7 mRNA的表达是诊断喉癌微转移的敏感方法.第二部分:改良会厌喉成形术在声门型喉癌中的应用.目的:探讨改良会厌喉成形术在声门型喉癌部分切除术中的应用及远期疗效.结论:改良会厌喉成形术是声门癌喉部分切除术后功能重建的理想方法,具有取材方便、抗感染能力强、结构稳定等优点,会厌与胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、双蒂双肌甲状软骨膜瓣联合应用,可修复较大缺损.第三部分:会厌在喉气管狭窄整复中的应用.目的:探讨会厌在喉气管狭窄整复中的应用及术后疗效.结论:会厌用于整复喉气管狭窄,具有取材方便、抗感染能力强、成活率高、结构稳定等优点,是喉气管狭窄整复的理想材料.双蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣血运丰富,与会厌联合应用能修复范围较大的缺损.胸锁乳突肌锁骨膜瓣其骨膜面光滑而致密,不易发生萎缩,是修复气管壁缺损的理想材料.第四部分:双蒂双肌甲状软骨膜瓣与会厌喉功能重建术.目的:探讨双蒂双肌甲状软骨膜瓣与会厌喉功能重建术在T<,2>、T<,3>期声门癌中的应用及疗效.结论:双蒂双肌甲状软骨膜瓣与会厌用于T<,2>、T<,3>期声门癌患者术后喉功能重建有取材方便,修复缺损面积大,喉功能恢复理想等优点,是修复T<,2>、T<,3>期声门癌术后缺损的理想材料.而T<,3>期声门癌并非是会厌修复的禁忌征,由于T<,3>期声门癌颈淋巴结有较高的隐性转移率,因此对于分化程度低、病变范围广泛的T<,3>N<,0>患者,应同时施行同侧选择性颈廓清术.
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