【摘 要】
：
目的:胰腺假性囊肿（Pancreatic pseudocyst,PPC）作为急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）常见局部并发症,在AP的病程中出现较晚,临床上极易漏诊或忽视。目前,关于AP并发PPC独立危险因素的研究较少,且很少利用相关危险因素对AP并发PPC的可能性进行有效预测。本回顾性研究的目的是探究AP后并发PPC的独立危险因素,并利用相关独立危险因素对并发PPC的可能性
论文部分内容阅读
目的:胰腺假性囊肿（Pancreatic pseudocyst,PPC）作为急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）常见局部并发症,在AP的病程中出现较晚,临床上极易漏诊或忽视。目前,关于AP并发PPC独立危险因素的研究较少,且很少利用相关危险因素对AP并发PPC的可能性进行有效预测。本回顾性研究的目的是探究AP后并发PPC的独立危险因素,并利用相关独立危险因素对并发PPC的可能性进行预测,从而避免PPC的漏诊或延迟诊断;且可针对AP并发PPC的独立危险因素积极干预,改善AP的预后。方法:此回顾性研纳入2013年1月-2020年10月兰州大学第二医院收治的716例AP患者为研究对象。回顾性分析患者的一般资料、疾病严重程度、糖尿病病史、CT严重指数（Computed tomography severity index,CTSI）、皮下脂肪（Subcutaneous adipose tissue,SAT）、内脏脂肪（Visceral adipose tissue,VAT）、体质指数（Body mass index,BMI）及实验室相关指标等临床资料。根据AP发生后是否并发PPC为依据分为PPC组70例（9.8%）和对照组646例（90.2%）。首先计数资料采用卡方检验,计量资料符合正态分布采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料采用秩和检验进行组间比较,筛选出单因素分析存在差异的临床资料;再利用二元logistic回归对存在组间差异的相关因素进行多因素分析,明确AP并发PPC的独立危险因素;最后利用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）对相关独立危险因素并发PPC的可能性进行预测,计算约登指数对应的最佳临界值及ROC曲线下面积（Area under the curve,AUC）,以及相关独立危险因素预测PPC形成的敏感度及特异度。结果:1.PPC组和对照组两组患者的性别、发病原因（胆源性、高脂血症性、酒精性、特发性、其他）、AP严重程度、BMI、内脏脂肪（VAT）、CTSI评分、脂肪酶、血清白蛋白（albumin,Alb）、血钙及糖尿病病史相关临床资料单因素分析显示差异均有统计学意义（P<0.05）;2.二元logistic回归多因素分析显示:BMI（P<0.01,OR=1.471,95%CI=1.219-1.774）,VAT（P=0.001,OR=1.052,95%CI=1.022-1.083）,CTSI评分（P<0.01,OR=1.882,95%CI=1.480-2.92）,Alb（P=0.002,OR=0.855,95%CI=0.775-0.943）及糖尿病病史（P=0.015,OR=2.338,95%CI=0.215-0.850）是AP后并发PPC的独立危险因素;3.利用Med Calc软件绘制BMI、VAT和CTSI及Alb相关独立危险因素的ROC曲线图及交互点图,并计算独立危险因素的临界值、曲线下面积及敏感度及特异度。BMI的最佳临界值为24.78kg/㎡,AUC为0.781（95%CI=1.219-1.774）,敏感度为85.7%,特异度为64.2%。VAT的最佳临界值为134cm2,AUC为0.817（95%CI=1.022-1.083）,敏感度为82.9%,特异度为67.6%。CTSI评分的最佳临界值为5分,AUC为0.780（95%CI=1.480-2.92）,敏感度为71.4%,特异度为72.1%。Alb的最佳临界值为30.9g/l,AUC为0.702（95%CI=0.775-0.943）,敏感度为62.9%,特异度为76%。结论:我们的研究表明:（1）糖尿病病史、高BMI及高内脏脂肪量（即高VAT）、入院时高CTSI评分及低蛋白血症是AP后并发PPC的独立危险因素;（2）高BMI（>24.78kg/㎡）、高VAT（>134cm2）、高CTSI评分（>5分）及低蛋白血症（Alb<30.9g/L）提示AP后并发胰腺PPC的可能性较大,在AP后并发PPC具有一定预测价值;（3）针对存在并发PPC的独立危险因素的AP患者,应早期采取干预措施且密切随访。
其他文献
目的:评估高血压患者合并非瓣膜病性心房颤动（non-valvular atrial fibrillation,NVAF）对心脏结构及功能的改变,探讨高血压患者发生心房颤动的相关危险因素。方法:收集符合纳入标准和排除标准的高血压患者286名,根据患者有无合并非瓣膜病性心房颤动,分为高血压伴房颤组（HTN+AF组,n=135例）和高血压不伴房颤组（HTN组,n=151例）。另外纳入同期就诊,年龄、性别
目的通过对金昌队列人群血压水平及相关因素的调查,了解人群血压水平（收缩压和舒张压）分布及进展特征,同时对高血压发病及并发症发生的潜在风险人群特征进行探索,从而为金川集团职工医院以及相应社区卫生服务站确定高血压防控和干预重点人群提供理论依据。方法收集金昌队列人群基线和随访数据,剔除数据缺失及异常值,最终确定流调和体检数据完整的31732例职工为研究对象,采用观察性研究方法,对该职业人群血压水平及各类
目的:探索肺泡灌洗液（BALF）中涎液化糖链抗原-6（Krebs von den Lungen6,KL-6）及肺表面活性物质蛋白D（SP-D）表达水平在特发性肺纤维化（IPF）诊治中的临床意义。方法:选取2019年5月到2020年1月这9个月间就诊于兰州大学第一医院呼吸与危重症医学科,明确诊断为特发性肺纤维化（IPF）的10例患者作为实验组,选取同时段就诊且经肺功能、胸部CT和电子支气管镜检查无异
目的 系统评价辛伐他汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、Wan Fang Data、CBM和VIP数据库,搜集辛伐他汀辅助治疗COPD有效性和安全性的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2020年12月31日。同时追溯纳入研究的参考文献,以补充获取
背景与目的:第二代药物洗脱支架已被用于治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变。然而,第二代药物洗脱支架治疗慢性完全闭塞病变患者,是否优于第一代药物洗脱支架的临床结局证据有限。本荟萃分析旨在比较两代药物洗脱支架应用于慢性完全闭塞病变患者的临床结局。方法:系统检索Pub Med、Embase、Cochrane library和Web of science数据库从建库至2019年11月的数据。纳入随机对照试验和观
目的:通过TGF-β1刺激建立小鼠纤维化模型以此模拟人体内肺纤维化反应,探讨在10ng/m L TGF-β1诱导小鼠肺成纤维细胞向肌成纤维细胞表型转换的过程中,不同浓度的ERK1/2信号通路阻断剂U0126对肺纤维化以及TGF-β1/Smad3通路的影响,同时了解肺纤维化过程中多条通路可能的相互作用,以期在细胞分子水平丰富特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,
研究目的:观察香烟烟雾能否引起大鼠肺组织的氧化应激和凋亡及探讨N-乙酰半胱氨酸可能的保护作用和相关分子机制。研究方法:1.SPF级Wistar雄性健康大鼠32只,随机分成4组,分别为对照组（Control组）,N-乙酰半胱氨酸组（NAC组）,香烟烟雾暴露组（CS组）,香烟烟雾暴露加N-乙酰半胱氨酸组（CS+NAC组）。将CS组与CS+NAC组大鼠暴露于香烟烟雾:10支香烟/次,2次/天,两次熏烟间
目的分析甘肃省2009-2015年发热呼吸道症候群病例分布特点及病原流行特征;应用时间序列分析方法揭示甘肃省发热呼吸道症候群病例及病原的流行规律,探索适用于甘肃省发热呼吸道症候群监测的预测方法,为完善症候群监测技术平台、提高传染病预测预警能力、加强呼吸道传染病的预防和控制提供依据。方法以2009年1月至2015年12月在甘肃省十三家哨点监测医院开展的发热呼吸道症候群监测病例为研究对象,运用观察性研
目的:构建基于多模态MRI图像的影像组学及深度学习模型,评估不同模型对肝纤维化分期的价值。材料与方法:1.回顾性收集经病理证实为肝纤维化,并行肝脏3.0T MRI检查的患者224例,肝纤维化分期S0期7例,S1期107例,S2期62例,S3期29例,S4期19例,随机分为训练集和测试集。在MRI图像肝右叶勾画感兴趣区,并提取影像组学特征。在训练集中,采用双样本t检验、LASSO、Spearman相
目的:探讨不同非侵入性方法在肝硬化高风险静脉曲张（high-risk varices,HRV）中的预测价值。方法:纳入2019年11月～2020年10月在兰州大学第一医院就诊的105例肝硬化患者作为研究对象,基于二维剪切波弹性成像（two-dimensional shear wave elastography,2D-SWE）测量脾脏硬度（spleen stiffness,SS）、肝脏硬度（live