目的:糖尿病的长期慢性高血糖可以引起各种糖尿病慢性并发症，糖尿病肾病是糖尿病患者最常见而严重的并发症之一，也是导致慢性肾功能不全的重要原因，早期检测并控制其进展具有重要意义。TNF-α是由单核巨噬细胞产生的一种多肽细胞因子，是参与多种生理和免疫过程的重要介质，研究各期糖尿病肾病(DN)患者血清TNF-α的含量变化，分析血清TNF-α与血糖、血脂及胰岛素抵抗等的相关性，探讨TNF-α在糖尿病肾病发生和发展中的作用，以及TNF-α作为糖尿病肾病严重程度监测指标的可能性，为糖尿病肾病的诊断及防治提供新的理论支持，为其临床广泛应用奠定重要的基础。 方法:所有研究对象根据美国ADA诊断标准和Mogensen糖尿病肾病分期法分为4组：NC组，正常对照组(男23例，女30例)，年龄(18～63)岁；SDM组，单纯糖尿病组(男19例，女18例)，年龄(20～68)岁；EDN组，早期DN组(男30例，女19例)，年龄(30～61)岁；CDN组，临床期DN组(男16例，女8例)，年龄(35～72)岁。空腹静脉采血，离心分离血清，电化学发光免疫法检测Insulin，葡萄糖氧化酶法(GOD-POD)检测FPG，尿素酶速率法检测BUN，苦味酸法检测CRE，磷酸甘油氧化酶法(GPO-PAP)检测TG，胆固醇氧化酶法(CHOD-PAP)检测TCHO，免疫化学比色法检测HDL-C、LDL-C，金标法检测HbA1c，放射免疫法检测TNF-α含量；静脉取血后，留取晨尿样本，3000rpm离心10分钟，取上清液免疫比浊法检测MALB，苦味酸法检测UCRE，计算出UACR。同时测量受检者的身高、体重等指标，计算患者体重指数(BMI)。所得数据以均数标准差(-x±S)表示，两组间均数比较采用t检验，多组间均数比较采用单因素方差分析及q检验，各指标间关系用Pearson相关性分析，选定α=0.05。 结果: 1、NC组、DM组与DN组比较，DM组血清TNF-α水平较NC组明显升高，有显著性差异(p＜0.01)；DN组血清TNF-α水平进一步升高，与NC、DM组相比，有显著性差异(p＜0.01)。 2、NC组、SDM组、EDN组与CDN组比较，SDM组血清TNF-α水平较NC组略有升高，但无差异性(p＞0.05)；EDM组血清TNF-α水平进一步升高，与NC、SDM组相比，有显著性差异(p＜0.01)；CDN组血清TNF-α水平明显增高，与NC、SDM、EDN组相比，有显著性差异(p＜0.01)。 3、血清TNF-α水平与各研究因素相关性分析，血清TNF-α水平与BMI、FINS、HDL-C无相关性；与ISI呈明显负相关；与FPG、BUN、CRE、HbA1c、TG、TCHO、LDL-C、UAER呈明显正相关。 结论: 1、DM组血清TNF-α水平较NC组明显升高，有显著性差异(p＜0.01)；DN组血清TNF-α水平进一步升高，与NC、DM组相比，有显著性差异(p＜0.01)。2型糖尿病无论有无肾损伤，血清TNF-α水平均显著高于正常，而一旦出现糖尿病肾病，血清TNF-α水平更高，提示TNF-α在糖尿病的病理损伤过程中起了一定作用。 2、SDM组血清TNF-α水平较NC组略有升高，但无差异性(p＞0.05)；EDM组血清TNF-α水平进一步升高，与NC、SDM组相比，有显著性差异(p＜0.01)；CDN组血清TNF-α水平明显增高，与NC、SDM、EDN组相比，有显著性差异(p＜0.01)。说明随着糖尿病并发症的发生和糖尿病肾病严重程度的加剧，血清TNF-α含量明显升高。 3、血清TNF-α水平与BMI、FINS、HDL-C无相关性；与ISI呈明显负相关，提示TNF-α与胰岛素抵抗有关；与FPG、HbA1c呈显著正相关，提示TNF-α与长期血糖高低有关；与TG、TCHO、LDL-C呈显著正相关，提示TNF-α与糖尿病脂代谢紊乱有关；与BUN、CRE、UACR呈明显正相关，提示TNF-α与糖尿病肾病密切相关。 4、2型糖尿病患者血清TNF-α水平增高，且升高的水平与胰岛素抵抗和糖尿病肾病严重程度呈显著正相关，提示血清TNF-α检测可作为反映胰岛素抵抗或糖尿病肾病严重程度的一项监测指标。 5、如果采用TNF-α中和抗体或拮抗剂降低血TNF-α的水平，有可能对改善胰岛素抵抗和降低尿微量白蛋白有益。