[目的]探讨胆囊切除患者经内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）取石术后复发性胆总管结石的相关危险因素以及复发率,同时建立风险评分模型,计算胆总管结石复发风险阈值,将患者分为复发低危、高危风险人群,指导临床规范诊疗工作,帮助临床医师识别复发高危人群,对高风险人群在术前、术中以及术后采取相应措施预防复发,督促高风险患者术后定期随诊,尽可能做到疾病的早发现、早诊断、早治疗。[方法]本研究回顾性纳入自2015年1月-2020年6月就诊于昆明医科大学第二附属医院的胆总管结石行ERCP术取石成功,且术前或术后行胆囊切除的患者,根据纳入及排除标准,最终共有656例患者入组,随机抽取80%患者（525例）作为模型组,剩余20%（131例）作为验证组,通过门诊、住院、必要时电话等方式随访得知患者术后是否复发胆总管结石,模型组患者分为复发组486例和非复发组39例,收集比对两组患者在一般资料、临床资料方面的异同。使用倾向性得分匹配法将性别、吸烟史、饮酒史、高血压史作为预测变量,进行1:1配比,在非复发组中匹配到与复发组相同病例数的患者为对照组（n=39）,与复发组进行比较。将复发重要危险因素的回归系数纳入方程B0+B1X1+B2X2+····+BnXn中建立评分模型,式中B0是常数,Bn为回归系数,Xn为危险因素,当危险因素存在时Xn=1,当危险因素不存在时Xn=O。采用简化Logistic回归方程,将回归系数统一扩大2倍,并采取四舍五入取整方法,对重要危险因素进行赋值,通过公式代入模型组以及验证组,计算ROC曲线下面积等指标,检验预测模型的效能。使用SPSS25.0软件包进行统计分析,P<0.05认为具有统计学意义。[结果]1.模型组525例患者中有39例患者复发胆总管结石,复发率为7.43%,复发患者中有7名患者（17.95%）经历了多次复发。胆总管结石1年、2年、3年、4年、5年累积复发率分别为1%、4.4%、7.8%、11.7%、18.2%,随着时间的推移,复发率呈逐年增长趋势。2.单因素分析显示在BMI、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、术前胆管炎、术前血清TC、乳头狭窄、胆管支架引流、内镜机械碎石、≥2次ERCP、术后胰腺炎、结石数目、手术方式复发组与非复发组差异无统计学意义;在年龄、糖尿病史、胆管手术史、十二指肠憩室、胆管直径≥15mm、结石直径≥10mm方面复发组与非复发组差异有统计学意义。3.倾向性得分匹配后单因素分析结果显示除糖尿病史外,其余危险因素与匹配前结果一致,多因素分析显示:十二指肠憩室和（OR=4.197,P=0.012）和结石直径≥10mm（OR=4.029,P=0.044）为胆总管结石复发的独立危险因素。4.根据简易Logistic回归系数,将胆囊切除患者ERCP术后胆总管结石复发的重要危险因素分别赋值:年龄≥65岁1分、十二指肠憩室3分、胆管手术史2分、胆管直径≥15mm 1分、结石直径≥10mm 3分,最佳阈值分数为4分,≥4分的患者复发风险高。5.模型组低、高风险组实际复发率为2.8%、17.6%,阈值敏感性为74.4%、特异性为72.0%,验证组低、高风险组实际复发率为3.2%、16.7%,阈值敏感性为66.7%、特异性为75.4%。6.模型组与验证组ROC曲线下面积及95%CI分别为0.768（0.687-0.850）vs 0.835（0.713-0.957）,表明模型预测效能中等。[结 论]1.胆囊切除患者ERCP术后胆总管结石复发率为7.43%（39/486）,复发患者中有17.95%的患者经历了多次复发。1年、2年、3年、4年、5年累积复发率分别为 1%、4.4%、7.8%、11.7%、18.2%。2.年龄（≥65岁）、胆管手术史、十二指肠憩室、胆管直径≥15mm、结石直径≥10mm为胆囊切除患者ERCP术后胆总管结石复发的重要危险因素（P<0.05）。其中,多因素分析显示十二指肠憩室和（OR=4.197,P=0.012）和结石直径≥10mm（OR=4.029,P=0.044）为胆总管结石复发的独立危险因素,合并十二指肠憩室的患者复发概率是无憩室患者的4倍,结石直径≥ 10mm的患者是<10mm患者的4倍。3.胆囊切除患者胆总管结石的复发原因可能与存在原位胆囊患者基本一致,评分模型可能对于存在原位胆囊的患者同样适用。4.评分模型的建立,对于胆囊切除患者胆总管结石复发的预测效能良好。