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目的:观察苗药（通窍化栓汤）治疗急性脑梗死风痰瘀阻型患者的临床疗效及对其血浆中凝血酶激活的纤溶抑制物(TAF1)、凝血因子Ⅺ(FⅪ)的影响，从调节凝血纤溶功能的角度来探讨该组方治疗脑梗死的作用机制。
方法:1）收集自2011年4月至2011年12月贵阳中医一附院脑病科病房住院的急性脑梗死病人，将符合诊断标准及纳入标准的风痰瘀阻型急性脑梗死60例患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。2）对照组给予长春西汀20ml静脉滴注，每天1次。治疗组在对照组治疗基础上结合苗药（通窍化栓汤）治疗。两组均口服阿司匹林100mg，每天1次。14天为1疗程，观察1疗程。3）治疗前、治疗后14d分别对两组患者的神经功能缺损评分(NIHSS)、患者日常生活能力的评分(BI)、中医证候疗效判定、检测TAFI、F(Ⅺ)水平，来评定临床疗效。
结果:1)治疗组和对照组NIHSS、BI治疗后有显著性差异（**P＜0.01），两组间比较有显著性差异(▲P＜0.05，▲▲P＜0.01)，治疗组明显优于对照组，且两组患者均未出现明显不良反应。
2)中医证候疗效判定后治疗组基本恢复3例，显著进步13例，进步9例，稍进步3例，无变化2例，恶化0例，总有效率93.33％;对照组基本恢复2例，显著进步8例，进步10例，稍进步5例，无变化5例，恶化0例，总有效率83.33％。治疗组总有效率明显优于对照组(*P＜0.05)。
3)治疗前治疗组和对照组TAFI、F(Ⅺ)含量无显著性差异(P＞0.05);治疗后两组TAFI、F(Ⅺ)水平较治疗前有显著性下降(**P＜0.01)，两组间比较治疗组治疗后TAFI、F(Ⅺ)水平降低较显著(▲P＜0.05)。
结论:苗药（通窍化栓汤）能明显提高风痰瘀阻型急性脑梗死患者的好转率，疗效显著，安全可靠，其作用机理可能与降低风痰瘀阻型急性脑梗死患者TAFI、F(Ⅺ)的含量有关。