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目的运用循证医学的方法,对针灸治疗冠心病不稳定性心绞痛及血瘀证的有效性及相关分子指标进行meta分析,客观评价针灸治疗冠心病不稳定型心绞痛及血瘀证的临床疗效,为针灸介入不稳定性心绞痛及血瘀证预防和治疗及临床试验的完善提供新思路和参考依据。方法根据Cochrane协作网的方法,结合各数据库的特点,制定相应的检索策略。分别检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WF)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、Cochrane library、EMBASE。检索时间限定为建库之初至2019年12月1日,语言限定为中英文文献。文献检索完成后,由2名评价员按照提前制定好的纳入及排除标准对文献进行筛选和资料提取,并完成文献资料提取表。最后依据Cochrane协作网Cochrane Handbook5.1.0中推荐使用的质量评价表,对本研究所纳入的所有文献进行质量评价。以纳入文献研究所报告的不良反应类型及人数作为本研究安全性评价的结局指标。本研究使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。统计治疗组包含针灸疗法在内的文献,并对其所搜集的资料和数据进行分析。对针灸治疗不稳定型心绞痛的临床有效率、心电图有效率、发作频率、持续时间、EF(射血分数)、SV(每搏输出量)、动态心电图平均缺血时间、TC(胆固醇)、TG(甘油三酯)、纤维蛋白原、血浆粘度、红细胞压积、中医证候及血瘀证、针灸选穴等方面进行系统评价和meta分析。比较其临床疗效及安全性差异。结果本研究一共检索得到文献160篇,全部为中文文献,英文文献0篇。其中知网(CNKI)84篇、维普(VIP)19篇、万方(WF)46篇、中国生物医学文献数据库(CBM)11篇。剔除重复文献后获得文献95篇。排除综述性文献、会议论文、系统评价类文献、动物实验及细胞组研究等类型文献13篇后初筛得到文献82篇。通过阅读摘要排除研究内容不吻合或干预措施、对照措施不一致或数据无法提炼的文献58篇。排除非RCT、实验设计不严谨的文献3篇。全文浏览后纳入的文献21篇。排除结局指标不一致的文献4篇。最后共纳入文献17篇,受试患者总计1341人。Meta分析结果显示:(1)针灸疗法临床治疗有效率明显高于常规西药及中药治疗(P<0.05),差异具有统计学意义;(2)针灸疗法能明显减少患者心绞痛发作频率(P<0.05)和心绞痛持续时间(P<0.05),差异具有统计学意义;(3)针灸疗法能明显改善患者心电图(P<0.05)、及动态心电图平均缺血时间(P<0.05),差异具有统计学意义;(3)针灸疗法能明显改善患者血液流变学指标,降低患者血浆粘度(P<0.0001)、纤维蛋白原(P<0.05)及红细胞压积(P<0.05),差异具有统计学意义;(4)针灸疗法能改善患者心功能,明显增加患者心脏每搏输出量(P<0.05)和射血分数(P<0.05),差异具有统计学意义;(5)针灸疗法能明显降低冠心病不稳定型心绞痛血瘀证患者的TC(胆固醇)(P<0.05)和TG(甘油三酯)(P<0.05)水平,差异具有统计学意义。(6)针灸疗法能明显改善患者症状和体征,降低患者中医证候评分(P<0.05),差异具有统计学意义。(7)针灸主要取内关、心俞、膻中等穴并根据辩证配伍其他穴位治疗冠心病不稳定型心绞痛。结论在目前所得到的证据支持下,针灸疗法临床治疗有效率明显高于常规西药及中药治疗;能明显减少患者心绞痛发作频率和心绞痛持续时间;改善患者心电图、血液流变学指标及动态心电图平均缺血时间;改善患者血液流变学指标,降低患者血浆粘度、纤维蛋白原及红细胞压积;改善患者心功能,明显增加患者心脏每搏输出量和射血分数;降低冠心病不稳定型心绞痛血瘀证患者的TC(胆固醇)和TG(甘油三酯)水平。改善患者症状和体征,降低患者中医证候评分;可根据辨证取内关、心俞、膻中等穴为主配伍其他穴位针灸治疗冠心病不稳定型心绞痛。针灸疗法对于冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果优于单纯中药、西药或中西药联用的治疗,即针灸治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效确切,值得临床参考和推广。