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目的:通过分析脓毒性休克患儿早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)前后的一般临床资料、血流动力学及氧代谢指标,探讨静动脉二氧化碳分压差(venous-arterial carbon dioxide partial pressure difference,Pv-a CO2)在评估组织灌注、指导液体复苏以及判断预后中的应用价值。方法:应用前瞻性研究方法,收集2016.9-2018.2兰州大学第二医院小儿重症科诊断脓毒性休克后立即开始EGDT的患者,根据纳入标准和排除标准,共纳入42例患者成为研究对象。所有患者EGDT后达到中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,Scv O2)≥70%的复苏目标,根据Pv-a CO2是否大于等于6mm Hg分为两组:高Pv-a CO2组和低Pv-a CO2组。统计所有患者的一般情况,比较复苏前后(T0、T6、T24)乳酸(lactic acid,Lac)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、Scv O2以及Pv-a CO2等指标,并对比高Pv-a CO2组和低Pv-a CO2组在实验室检查、治疗情况、ICU住院时间以及28天病死率进行统计分析。结果:1.EGDT治疗6h、24h后,42例脓毒性休克患者心率(HR)、呼吸(RR)、Lac、Pv-a CO2、Scv O2、MAP、CVP较复苏前有好转趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);动脉血氧分压(PO2)及小儿危重病例评分(PCIS)变化差异无统计学意义(P>0.05)。2.Lac、Pv-a CO2、Scv O2、CVP、MAP指标在T0与T6、T0与T24时刻做对比,差异具有统计学意义(P<0.05);Lac和Pv-a CO2在T6和T24时刻做对比,差异具有统计学意义(P<0.05);Scv O2、CVP、MAP三个指标在T6和T24时刻对比,差异无明显统计学意义(P>0.05)。3.复苏6h、24h后,低Pv-a CO2组血乳酸浓度低于同时刻高Pv-a CO2组,差异具有统计学意义(P<0.05);液体复苏6h,低Pv-a CO2组CVP数值较高Pv-a CO2组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组Scv O2、MAP同时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4.低Pv-a CO2组血管活性药物联合使用时间、呼吸机使用时间较高Pv-a CO2组短,差异具有统计学意义(P<0.05);两组ICU住院时间差异无统计学意义;低Pv-a CO2组入院时PCIS评分及6h乳酸清除率较高Pv-a CO2组高,差异具有统计学意义(P<0.05);高Pv-a CO2组28天病死率较低Pv-a CO2组显著增高,差异具有统计学意义(69.23%vs 34.48%,P=0.036)。结论:1.脓毒性休克患者液体复苏达到Scv O2≥70%,仍然存在组织灌注不足的表现;2.高Pv-a CO2组患者乳酸浓度更高,乳酸清除率更低,28天病死率更高;3.联合应用乳酸、乳酸清除率、Scv O2及Pv-a CO2将更有利于指导脓毒性休克液体复苏。