肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌预后分析

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目的:原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,病死率位居癌症的第二位。近年来治疗肝癌的手段在不断的发展,介入治疗手段的出现使原发性肝癌患者的生存时间延长,生存率有了一定的提高。本研究通过探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的生存率及其影响因素;明确哪些是影响预后的危险因素或保护因素,为临床合理选择适应证、提高介入治疗疗效提供客观依据。方法:选取2006年1月1日至2012年12月31日我院放射科进行TACE的原发性肝癌病例作为研究对象,共计180例。全部病例均符合2009年中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的肝癌临床诊断标准。使用Epidata统计软件建立数据库,数据导出后,用SPSS17.0统计分析软件进行统计分析。首先描述肝癌患者的一般情况,其次估计其生存率,筛选影响其预后的因素。肝癌患者随访研究采用生存分析。包括Kaplan-Meier法估计患者预后的生存率,log-rank检验进行分组变量之间生存曲线的比较,Cox比例风险回归模型分析影响肝癌介入治疗生存率的因素。结果:TACE治疗后6、12、24、36、48、60、72月生存率分别为77.78%、53.89%、25.49%、9.55%、6.53%、6.53%、6.53%;中位生存时间为13.79月。单因素分析显示:肿瘤大体分型、肿瘤坏死、门静脉癌栓、碘油温度、治疗次数是影响生存率的重要因素。Cox回归进一步筛选出影响影响肝癌患者生存的独立影响因素为肿瘤大体分型、碘油温度、治疗次数、门脉癌栓。弥漫型肝癌、门静脉癌栓是影响生存率的独立危险因素;多次治疗、高热碘油是影响生存率的独立保护因素。结论:对于大多数不能手术切除的原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)相对安全、有效。本研究肝癌介入治疗患者的中位生存期为13.79月。肿瘤大体分型、门静脉癌栓、碘油温度、治疗次数是影响患者预后的重要因素,弥漫型肝癌、门静脉癌栓是影响生存率的独立危险因素;多次治疗、高热碘油是影响生存率的独立保护因素。
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